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6―12月龄婴儿营养保健咨询技巧探讨 　　【摘 要】6―12月龄婴儿营养保健咨询中，保健医生会遇到很多的挑战，首要挑战是婴儿体重增长不足；需要医生做出明确指导的问题很多又常常以不同的困惑或误区表现出来，迎接挑战需要医生运用不同的咨询技巧；文章作者重点探讨了掌握咨询的核心知识、具体可操作的指导与利用研究成果等技巧。 　　【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0508-02 　　1 6―12月龄婴儿营养保健咨询对保健医生的挑战 　　1.1 辅食添加后医生的难题=婴儿体重增长不足 　　国内儿童临床调查资料[1]的结果显示40.7%9―12月龄婴儿和36.6%幼儿体重增长不足。 　　这一难题对医生的挑战是：要分清婴儿体重增长不足的原因是啥？医生需要做出分析判断：是辅食添加早了或晚了；是辅食添加的质与量问题还是婴儿腹泻生病导致的？ 　　1.2 家长的误区很多=需要医生做出明确指导的问题很多 　　家长的困惑常以误区及不良后果的形式呈现在门诊医生面前： 　　误区一：添加辅食后，就断掉母乳 　　从宝宝出生到6个月前，徐女士一直坚持纯母乳喂养。“6个月后，我见宝宝可以吃菜泥、米粉等食物了，而我又要上班，索性就把奶断掉，让他完全改吃米粉、菜泥。”但是，让徐女士没想到的是，后来带宝宝上医院检查体格发育情况，他比同龄小朋友差。医生建议她，继续以母乳喂养为主，辅食添加为辅。 　　这一误区对医生的挑战是：就同一误区，在不断变化的6―12月龄婴儿中，并不都直接表现为添加辅食后，就断掉母乳的行为；许多家长表现为如下的困惑或选择题需要医生做出回答：辅食添加后乳类还吃不吃？夜间喂奶还要喂？辅食与乳类量上主次如何分？ 　　误区二：宝宝不易消化肉食 　　由于我国居民饮食习惯和家长担忧肉类食物难以消化，很多父母每天只给婴儿喂食很少量的肉类食物。而这却被儿童营养专家认为是最影响宝宝健康发育的认识误区。有调查结果显示， 6至12个月大的婴儿平均每天仅进食10克左左肉类食物，铁、锌、钙等微量元素仅为成长需要量的0.9%至22%。 　　这一误区对医生的挑战是： 　　许多家长认为也有家长认为，鱼松营养丰富，口味又很适合宝贝，应该多多给宝贝吃。 　　明智之举：研究表明，鱼松中的氟化物含量非常高。宝贝如果每天吃10～20克鱼松，就会从鱼松中吸收氟化物8～16毫克。加之从饮水和其他食物中摄入的氟化物，每天摄入量可能达到20毫克左右。然而，人体每天摄入氟的安全值只有3至4、5毫克。如果超过了这个安全范围，氟化物就会在体内蓄积，时间一久可能会导致氟中毒，严重影响牙齿和骨骼的生长发育。平时可把鱼松作为一种调味品给宝贝吃一些，但不要作为一种营养品长期大量给宝宝食用。 　　更有父母认为，给宝贝吃鸡时，要多喝汤少吃肉，鸡汤的营养比鸡肉好。 　　明智之举：营养学家指出，这种说法是没有科学道理的。鸡汤虽然味道十分鲜美，但鸡汤中所含的蛋白质仅是鸡肉的10%，脂肪和矿物质的含量也不多。但是，鸡汤中的营养虽然比不上鸡肉，可汤能刺激胃液分泌，增加食欲，帮助消化。因此，最适宜的做法是汤和鸡肉一起吃。 　　误区三：宝宝没牙只能吃稀饭米粉 　　在某调查中，82.9%的家长认为，稀粥、烂面汤、米粉是婴儿最佳辅食，理由是没有长牙不宜吃固体食物。相当一部分6至12个月的婴儿辅食只是稀饭、面汤和米粉，而精确测量这些食物后发现，半流质辅食的营养密度只有0.6千卡/克，低于世界卫生组织推荐的0.8千卡/克的最低标准，远不能满足婴儿快速成长的营养需求。 　　这一误区对医生的挑战是：牙齿在辅食消化吸收中有无作用？ 　　2 保健医生迎接挑战的咨询技巧 　　2.1 在类似误区中医生要掌握咨询的核心知识 　　回答以上误区一，医生要掌握的核心知识是：给不同月龄婴儿添加辅食的目的是不同的，这样才有了以上辅食与乳类量上主次如何分的方案。 　　例如对于4到6个月的婴儿来说添加辅食的目的主要是让婴儿适应勺子，而不是补充母乳的能量不足；到8个月时辅食量应与奶量基本相当，这是因为母乳的能量不足婴儿所需的一半。 　　回答以上误区二，医生要掌握的核心知识是：国际上关于吃什么辅食的新策略是婴儿6个月后要逐步添加肉类食物，建议6至10个月婴儿每日辅食中食肉需达到20至30克。 　　回答以上误区三，医生要掌握的核心知识是：正确的辅食添加可以为宝宝牙齿萌发提供必要的营养，同时还锻炼了孩子的咀嚼能力，促进口腔内血液循环，进而加快了刚刚萌发露白的牙齿的发育。需要注意的是，辅食添加要按照由软到硬，由细到粗的顺序，符合孩子牙齿生长规律，逐步让孩子学会用吞咽、咀嚼。 　　也就是说：牙齿在辅食消化吸收中没有多大的作用，相反是正确的辅食添加可以为宝宝牙齿萌发通过帮助。 　　2.2 具体可操作的指导落实核心知识