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750例结核分枝杆菌培养结果分析 　　【摘 要】目的：全面了解结核分枝杆菌感染在人群中的分布趋势，为结核病的防治提供科学依据。方法：对来自门诊及住院患者的750 份标本进行结核分枝杆菌培养。结果：750份标本有270份呈阳性，阳性率达36%；其中男性患者有240例阳性，占阳性率89%，女性患者30例阳性，占阳性率11%，男性检出率显著高于女性（P45岁）（P0.05），而女性阳性病例的分布情况也类似于男性。结论：结核分枝杆菌感染主要分布于青壮年，应加大结核病控制工作力度，建立检验科质量控制系统，以实现结核病人的高发现率和高治愈率。 　　【关键词】结核分枝杆菌；结果分析 　　【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0506-02 　　结核分枝杆菌可经过呼吸道、消化道侵入人体，并可经血液播散，引起所涉部位的感染。结核菌感染的临床症状常可与其他疾病混淆，因此其最后确诊有赖于实验室结核分枝杆菌的检查，结核病诊断的可靠依据是应从病人分离出结核分枝杆菌并得到鉴定。本研究选取我院自2000年2月-2013年3月750份送检结核分枝杆菌标本进行结核分枝杆菌的分离培养，现将结果报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 750 份标本均来自门诊及住院患者。其中男540份，女210份；年龄8-75岁，平均年龄（41.3±2.6）岁。 　　1.2 标本的分类 本组研究中痰标本600份，尿标本30份，胸腹水90份，脊髓或心胞穿刺液30份。 　　1.3实验方法 分枝杆菌培养方法参照结核病细菌学检验规程[1]， 送检标本用4%氢氧化钠处理后，接种于酸性罗氏（L-J）培养基2 支，37℃培养，于接种3～7d 后观察。以后每周观察菌落生长情况，有菌落生长者，经抗酸染色确认送专门实验室作进一步鉴定与药物敏感试验。 　　2 结果 　　2.1 750例标本培养有270例阳性，阳性率为36%，其中男性有240例阳性，阳性率占32%，女性有30例阳性，阳性率占4%，≤45岁男性与?45岁男性其阳性比：Ⅹ=10.13，P值?0.05。男性与女性阳性比：Ⅹ=4.73，P值?0.05。≤45岁女性与?45岁女性阳性比：Ⅹ=1.5342，P值?0.05。 详见表1 　　3 讨论 　　近年来，由于耐药结核病的发生与传播，高感染人群或高危人群的流动或移民以及对结核病控制放松等因素，全球结核病疫情呈现回升趋势[2]，结核分枝杆菌的培养是结核病诊断的重要依据，也是考核疗效、评价治疗效果的可靠标准。 　　3.1 表一中显示750例病人标本阳性270份，阳性率为36%。金晗英报道其结核病人标本培养阳性率为20.55%[3]，与其相比较本研究阳性率较高，与我院临床医生有针对性检验疑是结核分枝杆菌标本有关。 　　3.2 270例阳性病例中，男性病人阳性有240分，占阳性的89%，女性病人只有30份，占阳性的11%。男性与女性相比其阳性率要高得多，P值?0.05，有显著意义。阳性在男性病人中，又以青壮年（≤45岁）为多，阳性150份，占男性阳性的62.5%，≤45岁男性检出较?45岁男性阳性率高，P值?0.05，有显著意义，与李万青等[4]的报告一致，这类人群属青壮年，且多数是农村的主要劳动力，他们活动范围广泛，接触机会多，男性又有吸烟、酗酒等不良习惯，容易感染和传播结核病，提示青壮年应作为结核病痰涂片AFB检查的重点人群[5]。年青女性比老年女性高，P值?0.05，有显著意义，青春期是体内代谢功能和内分泌等发生较大变化，易诱发结核病[6]，陈灏珠认为婴幼儿、青春后期和成年早期尤其是该年龄的女性结核病发病率较高，可能与宿主免疫功能不全或改变有关[7]。 　　3.3 要确保获得最高的阳性率，以防漏诊，对影响其结果的诸多 　　因素必须要有十分清楚的认识。影响结核分枝杆菌的培养结果有如下几项因素： 　　3.3.1样品采集 结核分枝杆菌能从各种临床标本包括痰、尿和脑脊 　　液及活组织包括肝、骨髓和淋巴结或从任何有结核感染的可疑部位的组织分离出来。疑有混杂其它的细菌标本必须迅速处理以减少培养的污染。必须采集患者早上醒来后咳出的痰或用超声波雾化的晨痰，雾化晨痰的标本不仅可使结核分枝杆菌检出增加，同时污染的机会也比24小时积累的痰少。疑有肺或肾结核的病人必须最少收集清早的3-4份标本，如果标本推迟处理应迅速冷藏。 　　3.3.2离心 相对离心力用于浓集临床标本时，对抗酸杆菌涂片和培 　　养阳性的直接相关性，离心浓集结核杆菌时，要注意离心力对于结果的影响，过短的离心时间会减低阳性率，一般不应低于20分钟[8]。 　　3.3.3培养基 培养基的优劣，尤其是其中的抑菌物质是否合乎 　　标准，会影响培养的阳性