76例宫颈上皮内瘤变行超高频电波刀宫颈环切术疗效观察.docVIP

76例宫颈上皮内瘤变行超高频电波刀宫颈环切术疗效观察 　　【摘要】 目的：观察临床应用超高频电波刀宫颈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法：将笔者所在医院近期内收治的150例宫颈上皮内瘤变患者，按采用随机数字表法分为A、B两组，其中A组74例患者实施宫颈冷刀锥切术进行治疗，B组76例患者实施超高频电波刀宫颈环切术进行治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。结果：本次研究收集的150例患者术后经过病理检查，结果显示，手术前后诊断符合率为84.67%；A、B两组患者在各项临床记录数据方面比较，手术出血量与创面结痂时间差异具有统计学意义（P0.05）。结论：超高频电波刀环切术不仅是治疗宫颈上皮内瘤变的有效手术方式，同时还可以为宫颈癌的早期临床诊断提供重要的临床依据，值得临床广泛应用。 　　【关键词】 超高频电波刀； 宫颈上皮内瘤变； 宫颈环切术 　　中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0050-02 　　宫颈上皮内瘤变是癌前病变的统称，研究显示，各级宫颈上皮内瘤变均伴有双向的发展趋势，超过一半的患者可发展为原位癌，另有部分患者可发展为侵润癌，因此，宫颈上皮内瘤变的早期诊断、治疗对于宫颈癌的防治工作具有重要的临床意义[1]。本次笔者所在医院应用超高频电波刀宫颈环切术治疗了76例宫颈上皮内瘤变患者，并取得了良好的效果，现将治疗体会分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院在2008年1月-2012年1月收治的150例宫颈上皮内瘤变患者，全部患者经过常规妇科检查、宫颈活检及宫颈黏液基细胞检查被初步证实为宫颈上皮内瘤变。所选患者年龄22～53岁，平均35.2岁；疾病分级：宫颈上皮内瘤变Ⅰ36例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ71例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ43例。全部患者均伴有不同程度的宫颈糜烂现象，另有部分患者伴有性交后出血、白带增多等现象。将入选患者随机分为A、B两组，其中A组74例，B组76例，两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　给予A组74例患者实施宫颈冷刀锥切术治疗。给予B组76例患者实施超高频电波刀宫颈环切术治疗，具体实施方法如下：手术时间选取在患者月经后3～7 d，并3 d内禁止性生活，同时行妇科检查、白带检查，以排除存在生殖器官急性炎症的患者。取膀胱截石位进行手术，常规消毒外阴，并局部麻醉，麻醉后应用碘液对病变部位进行标记。应用QUAN-TUM 2000型高频电刀进行手术，电刀功率40～60 W，电凝功率30～50 W，于碘不着色外0.5 cm处深入电极，由9点位置向宫颈方向进行切割，切割深度根据宫颈上皮内瘤变分级进行[2]，其中Ⅰ级0.8～1 cm、Ⅱ级1.5～2 cm、Ⅲ级2～2.5 cm。此外对于首次切割深度不足，可在病变组织切除后更换较小电极进行补切，组织切除处应用电凝止血，切除组织术后送检，对出血明显者，可应有明胶海绵止血。术后给予患者实施常规的抗生素治疗，2个月内禁止患者进行性生活、盆浴。 　　1.3 观察指标 　　观察记录A、B两组患者的手术时间、手术出血量等情况，并给予患者实施为期3个月的随访，随访期间主要观察患者的阴道分泌物及宫颈修复情况，同时在3个月后对患者进行宫颈黏液基细胞的复查。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　150例患者中，127例患者符合术前诊断，23例患者与手术前诊断不符，诊断符合率84.67%。23例患者中有13例为宫颈上皮内瘤变升级，10例患者为降级。随访3个月，全部患者预后良好，未发现阴道分泌物和宫颈粘液基细胞异常患者。A、B两组患者在各项临床记录数据方面比较，手术出血量与创面结痂时间差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　宫颈上皮内瘤变是指宫颈内正常的细胞发生了异常的变化，是癌前病变的统称，若此类疾病患者不实施治疗，部分患者的宫颈上皮内瘤变可能会逐渐的消退至正常，但仍有部分患者会发展成为宫颈癌，且宫颈上皮内瘤变的病变等级与宫颈癌的发生率间存在正比关系。研究显示，宫颈癌的发展是一个连续的过程，患者有宫颈上皮内瘤变到发展成为宫颈癌一般需要8～10年的时间，因此给予宫颈上皮内瘤变患者实施及早的治疗对于防治宫颈癌的形成具有至关重要的意义[3]。 　　虽然目前在临床上有许多治疗宫颈上皮内瘤变的方法，但是各种方法均存在一定的不足之处。像激光、冷冻治疗是以物理、化学的方法促使宫颈局部的细胞发生坏死脱落，这样虽然可有效