78例胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗慢性胃炎疗效分析.docVIP

78例胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗慢性胃炎疗效分析 　　[摘要] 目的 观察慢性胃炎患者口服胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林后的疗效。方法 选入来我院因上腹部疼痛不适及消化不良的门诊及住院患者中胃镜检查幽门螺杆菌（Hp）阳性的慢性胃炎患者78例，其中40例作为对照组，给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，实验组38例，给予胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林治疗，2组都不间断给药14天，且与治疗结束6周后采用非侵入性的13C尿素呼吸实验及复查胃镜并作病理组织学检查。结果 ①两组消化道症状明显改善，无明显上腹部疼痛及消化不良表现，P0.05，统计学无明显差异。②两组比较Hp均明显根除，两组比较P0.05，统计学显示两组根除Hp疗效方面无明显差异。③胃镜及组织病理学检查显示两组的慢性炎症及活动性炎症明显好转，无明显出血点、斑，无粘膜水肿、渗出，未见糜烂等表现，P0.05，统计学无明显差异。两组肠化生及粘膜萎缩情况明显好转，未见明显血管显露、色泽灰暗及皱襞变平甚至消失P0.05，统计学无明显差异。结论 胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林方案治疗慢性胃炎可以很好控制消化道症状及胃粘膜的慢性炎症，改善粘膜萎缩及肠化生等情况，并能很好根除Hp。 　　[关键词] 胶体果胶铋；克拉霉素；阿莫西林；胃镜；组织病理学；Hp 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.559 文章编号：1004-7484（2014）-03-1641-02 　　目前慢性胃炎的发病率越来越高，很多人都不重视，任其发展，直至其发展到一定程度后影响我们的基本生活、工作，我们才开始投入大量的人力、物力，正是因为这样耗费了我们大量的医疗资源，我们应该引起重视。任何疾病的治疗最为关键的是病因治疗，引起慢性胃炎的病因包括Hp感染、饮食和环境因素、自身免疫、以及服用非甾体抗炎药等其他因素。胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林正是针对其病因治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选自因上腹部疼痛不适及消化不良来我院门诊及住院患者中胃镜检查幽门螺杆菌（Hp）阳性的慢性胃炎患者78例，年龄为34±6岁，其中40例作为对照组，其中男20例女20例；实验组38例，其中男18例女20例。 　　1.2 方法 对照组给予奥美拉唑（10mgbid餐前服用）+克拉霉素（250mgbid餐后服用）+阿莫西林（1000mgbid餐后服用）治疗，实验组给予胶体果胶铋（150mgtid餐前服用）+克拉霉素（同上）+阿莫西林（同上）治疗，2组都不间断给药14天，且与治疗结束4周后调查消化道症状及采用非侵入性的13C尿素呼吸实验复查Hp，及复查胃镜并作病理组织学检查。 　　1.3 纳入标准 参考2000年的全国慢性胃炎诊断标准及2003年全国慢性胃炎的胃镜分级诊断标准[2]，所有有消化道症状例如上腹部不适、反酸、嗳气、呃逆等来我院就诊的病例中行胃镜检查示慢性胃炎、Hp阳性，并排除胃癌、胃及十二指肠溃疡等具有鉴别诊断意义的疾病，且患者从未治疗过。 　　1.4 疗效评价标准 治疗期间所有症状消失，13C尿素呼吸实验复查Hp阴性，胃镜显示无急慢性炎症、粘膜萎缩及肠化生视为痊愈；治疗期间症状减轻，13C尿素呼吸实验复查Hp有强阳性变为弱阳性，粘膜萎缩及肠化生改善视为好转；治疗期间症状无明显改善，13C尿素呼吸实验复查Hp仍为阳性，粘膜萎缩及肠化生未见明显改善视为无效。 　　1.5 统计学处理 研究结果采用SPSS17.0软件包处理，组间比较用卡方检验法，规定P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组消化道症状明显改善，无明显上腹部疼痛及消化不良表现，P0.05，统计学无明显差异，见表1。 　　2.2 两组比较Hp均明显根除，两组比较结论：P0.05，统计学显示两组根除Hp疗效方面无明显差异，见表2。 　　2.3 胃镜及组织病理学检查显示两组的慢性炎症及活动性炎症明显好转，无明显出血点、斑，无粘膜水肿、渗出，未见糜烂等表现，P0.05，统计学无明显差异。两组肠化生及粘膜萎缩情况明显好转，未见明显血管显露、色泽灰暗及皱襞变平甚至消失P0.05，统计学无明显差异，见表3。 　　3 讨 论 　　慢性胃炎是全球常见病，本病可发生与任何年龄，但其发病率随着年龄的升高而升高，且男女无明显区别。它已经悄无声息的潜伏在我们生活当中，并给很多人带来的极大的痛苦。我们就其治疗方面积累了丰富的经验，其中较为经典的质子泵抑制剂+两种抗生素或胶体铋+两种抗生素。本次回顾性研究就是针对胶体铋+两种抗生素疗法对慢性胃炎疗效的阐述。 　　胶体铋在慢性胃炎治疗方面作用可分为①对胃本身而言，可以抑制胃蛋白酶激活，中和胃酸，促进粘液、碳酸氢根及保护性前列腺