80例乳房美容整形受术者心理状态分析及心理干预.docVIP

80例乳房美容整形受术者心理状态分析及心理干预 　　【摘要】目的探讨乳房美容整形手术对受术者心理状态的影响及给予心理干预的效果。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）、体像障碍自评量表（BDD）、艾森克人格问卷（EPQ）的方法，对80例受术者进行问卷调查，并进行结果分析；并对80例受术者实施心理干预，分析比较受术者手术前后心理状态。结果在80例整形美容受术者中，术前焦虑、抑郁状态者分别为57.5%和27.5%。术后各自评量表分值与术前相比均存在明显差异（p0.01），具有统计学意义。结论受术者的体像障碍状态和自尊在整形美容手术术后有明显的改善。对整形美容受术者进行心理干预可改善受术者心理状态，促进康复，提高手术成功率。 　　【关键词】乳房美容整形手术；量表测试；心理干预 文章编号：1004-7484（2013）-12-7357-02 　　整形美容的目的是为了引发自我及他人心中的美感，因此整形美容医学可称为医学-心理学综合学科[1]。从某种意义上讲，医学美容手术的目的就是要改变一个人的心理状态[2]。中国医学科学院整形外科医院对整形美容受术者进行心理特征研究，结果发现，52%有个性异常，这种异常心理多为面容、体态的变化和在社会行为中的诸多因素掺合后相互影响带来的心理阴影[3]。临床观察发现，乳房美容整形受术者存在着不同程度的心理障碍，因此对乳房美容整形受术者进行心理干预尤其重要。但对此进行广泛、深入的研究尚不多见。本调查于2010年9月――2013年5月对80例乳房美容整形受术者进行了心理干预，取得良好效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料随机抽取2010年9月至2013年5月在我院整形外科就诊的80例成年人乳房美容整形手术受术者，其中男5例，女75例；年龄18-60岁，平均30.5岁，受教育程度：初中18例，高中19例，大专21例，本科及以上22例；手术包括：隆乳术59例，乳头内陷矫正术7例，乳房松弛整形术5例，巨乳缩小术2例，乳房再造术2例，男性乳房发育切除术5例。所有对象均无重大疾病及精神疾病史。 　　1.2方法对患者进行心理评估，找到心理干预的依据。对上述80例受术者于术前3天和术后7-14天分别采用手术前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）、体像障碍（BDD）及龚耀先修正的艾森克人格问卷（EPQ）进行问卷调查[4]，了解患者的心理状态、烦恼程度和日常生活状况，并通过问诊和沟通了解患者最担心和惧怕的问题、手术后1周内最关注的问题、术后1个月对手术效果的评价等[5]，确定受术者不同程度的存在下列心理问题，为心理干预提供依据：①自卑心理：没有容貌的绝对缺陷，但总对自身容貌或形体不满；②怀疑恐惧心理：渴望手术而又惧怕手术，怀疑医师能力和经验，担心手术效果不完美；③焦虑、挑剔和后悔心理：对手术后正常组织肿胀程度难以接受，要求多用药物或提前拆线，甚至要求恢复原样；④得意或失望心理：对手术效果满意而产生相应的美感愉悦，或原有外貌基础达不到期待中的理想效果而失望[6]。 　　针对心理问题采取对策，将心理干预贯穿于乳房美容整形术前、术中、术后康复的整个医疗过程之中，让受术者对手术步骤、术后恢复等相关知识充分了解。通过良好的沟通关系可缩短医师与受术者之间的心理距离，而减轻受术者自卑、焦虑恐惧、怀疑、失望等不良情绪。 　　1.3统计学方法采用t检验进行统计学处理按照各自量表的要求评定其焦虑、抑郁、自尊及BDD的心理状态及人格特质，将所得数据根据量表设计要求进行统计学处理，采用SPSS统计软件进行显著性检验（属正态分布的数据进行配对t检验，非正态分布的数据进行秩和检验）。 　　2结果 　　2.1术前受术者的焦虑、抑郁、自尊及体像障碍情况依照各量表规定的评判标准，术前57.5%的受术者存在焦虑状态，27.5%存在抑郁状态，8.8%存在体像障碍状态。各种心理障碍在受术者中所占的比例，见表1。 　　3讨论 　　3.1美容整形问题的实质是客观的形体外观引起主观上美好的心理感受，美容整形对受术者容貌的客观塑造是为了帮助其建立良好的体像，而这种塑造是否符合本人的主观愿望，始终就是乳房美容整形手术能否成功的关键问题[4]。因此，美容整形工作既要重视手术治疗，又要了解病人的心理活动和人格特征，美容整形外科医师常被人们形象的称为“拿着手术刀的心理学家”[1]。 　　3.2乳房整形美容外科受术者大多都会有一个共同的特点，即对体貌改变有着强烈的愿望。他们在手术前存在较高的焦虑和（或）抑郁状态是非常可以理解的。刘晨等[4]对121例整形美容成年人受术者进行焦虑、抑郁情绪测定量表的测定，认为焦虑和抑郁状态分别占57%和33%，与本研究结果一致。乳房