80例酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察.docVIP

80例酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察 　　【摘要】目的分析酚妥拉明联合垂体后叶素对治疗80例支气管扩张咯血临床疗效。方法资料选自2010年10月――2012年10月收住在我院呼吸内科被确诊为支气管扩张伴咯血的患者160例，随机分为实验组和对照组两组，各80例，实验组和对照组均采用对症支持治疗，实验组在此基础上应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，对照组只加入垂体后叶素进行治疗，比较和观察两组临床疗效。结果实验组总有效率为99.50%，对照组总有效率为88.75%，实验组优于对照组，具有统计学意义（P0.05），实验组不良反应发生率3.75%，对照组不良反应发生率15.00%，实验组低于对照组，具有统计学意义（P0.05）。结论酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的患者疗效显著，不良反应发生率低，值得在临床上进一步推广和研究。 　　【关键词】酚妥拉明；垂体后叶素；支气管扩张咯血 　　文章编号：1004-7484（2013）-11-6765-02 　　支气管扩张是指支气管以及周身肺部的组织出现慢性且化脓性的炎症、纤维化，致使支气管的管壁肌肉以及具备弹性的组织受到破坏，最终导致支气管的形状改变或者是不间断的支气管扩张都是该病发生病变的主要因素[1]。最常见且典型的临床表现，慢性咳嗽且伴随脓痰以及反复的咯血现象的出现[2]。多次、大量的咯血使得患者大量有效的血液成分逐步丢失，患者可以出现窒息、休克甚至死亡。本实验研究我院在2010年10月――2012年10月收住在我院呼吸内科的被确诊为支气管扩张咯血160例患者病历资料，通过观察和分析酚妥拉明合并垂体后叶素治疗支气管扩张咯血患者的临床疗效，现作如下报道。1资料与方法 　　1.1一般资料与分组资料选自2010年10月――2012年10月收住在我院呼吸内科被确诊为支气管扩张咯血160例患者，年龄分布在45-75岁之间，平均年龄为（60±5.96）岁，病程最短为7年，最长可达到35年之久，平均病程为（15±6.73）年，男性患者为90例，女性患者为70例。 　　将全部研究对象分为实验组和对照组两组，每组均为80例，实验组采用酚妥拉明和垂体后叶素联合治疗，对照组采用垂体后叶素治疗，两组均不受性别、年龄、病程长短、咯血量多少等指标影响，无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2选择研究对象评价标准选择标准：第一，在我院呼吸内科接受治疗的住院患者；第二，满足支气管扩张的标准且确诊为支气管扩张的患者；第三，全部研究对象均有咯血的症状[3]。排除标准：第一，伴有心力衰竭、肾功能不全等较为严重的全身性、多发性疾病的患者；第二，同期患有其他急慢性疾病；第三，患者有精神性的疾病对研究成果造成干扰[4]。 　　1.3治疗方法全部研究对象均给予对症、支持、抗炎治疗。对照组采用垂体后叶素治疗，方法为：垂体后叶素20U配合5%葡萄糖溶液500mL进行12小时不间断的静脉输液，滴注的速度为10-15mL/h。实验组采用酚妥拉明配合垂体后叶素联合治疗，方法为酚妥拉明30mg配上葡萄糖溶液500mL静脉滴注，再配合对照组的垂体后叶素治疗的手段联合治疗。 　　1.4疗效判定标准依据咯血的症状及程度不同进行评估，分为显效、有效、无效三级。显效：使用药物治疗48h之内咯血现象逐渐消失且没有再度发生大咯血现象；有效：使用药物治疗3-5天之内咯血量及次数明显减少，且没有再次出现大咯血现象；无效：使用药物治疗后咯血现象没有改善或者是进行性加重。总有效率是指显效率及有效率之和。 　　1.5统计学分析运用SPSS18.0软件对数据进行有效处理和统计学分析，运用卡方值进行检验，若P0.05，则具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者效果分析两组患者均接受不同的治疗方法，取得的临床疗效也存在差异。实验组的显效率为91.25%，总有效率为97.50%，对照组的有效率为75.00%，总有效率为88.75%，实验组优于对照组，存在显著差异，经过卡方值检验后，x2=4.4523，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　导致支气管扩张的主要原因是支气管阻塞和支气管-肺组织感染，同时也受遗传因素的影响，还存在部分患者病因不明，有可能与免疫失衡、机体遗传和解剖缺陷等因素有关。支气管-肺组织阻塞和感染因素的影响，表现为一些较为常见的细菌和病毒感染，致使支气管扩张产生。支气管肺炎、幼儿百日咳和麻疹是支气管-肺组织感染导致支气管扩张的常见病因。因为幼儿的支气管官腔比较细，管壁较薄，且容易阻塞，反复感染后，会破坏支气管壁的各层组织，弹性减退，还会出现细支气管周围的肺组织纤维化，管壁在不断的牵拉之下，支气管扩张形成。另外，结核病灶或肺组织的慢性感染后，存在纤维组织牵拉，也会导致支