98例电切治疗良性前列腺增生临床治疗体会.docVIP

98例电切治疗良性前列腺增生临床治疗体会 　　【摘 要】目的：对电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效进行探讨。方法：对行经尿道前列腺电切的前列腺增生症的98例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：98例经电切治疗的前列腺增生患者，没有出现手术并发症。手术后国际前列腺症状评分有所改善，最大尿流率有明显增加。结论：安全、效果好、并发症少，疗效确切是电切治疗良性前列腺所具有的特点，在临床上值得推广应用。 　　【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；临床分析 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0057-01 　　【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy of transurethral resection for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods： the clinical data of 98 patients underwent transurethral resection of the prostate and the prostatic hyperplasia were retrospectively analyzed. Results： 98 patients with transurethral resection of the prostate hyperplasia patient， no operation complication. After the operation of international prostate symptom score improved， maximal urinary flow rate increased significantly. Conclusion： safety， good effect， less complications， curative effect is electric resection in the treatment of benign prostate has the characteristic， is worth in the clinical application. 　　【keyword】benign prostatic hyperplasia； transurethral resection of the prostate； clinical analysis 　　良性前列腺增生是在老年男性中比较常见的疾病，随着近年来我国人均寿命的延长，其发病率也有明显地增加。目前治疗前列腺增生最有效的手段是采用电切术。手术后不会在患者身上留下伤痕，而且手术的创伤比较小，对一些难以承受开放性手术的高龄患者和部分有全身并发症的患者比较适用[1]。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组98例采用电切术治疗的良性前列腺增生患者，年龄53～84岁，平均年龄（55±10.5）岁。合并高血压患者37例，合并有慢性呼吸道疾病患者25例，合并糖尿病患者28例，合并慢性肾功能不全者8例。本组所有患者均有2-4年的排尿因难史，平均为2.3年。国际前列腺症状评分（IPSS）为22～38分，平均25.5分；剩余尿流量为65～123ml，平均75ml；最大尿流率（MFR）5.3～8.6ml/s，平均6.8ml/s。 　　1.2 方法 　　采用美国Sturz经尿道电切器，电切输出的功率为150W，电凝输出的功率为55W，使用5%的葡萄糖溶液为冲洗液。通常采用对硬膜外进行连续麻醉的方法，取手术截石位。首先需要了解膀胱、前列腺尿道及精阜的解剖关系，测定膀胱颈部到精阜之间的距离，对此可进行膀胱镜检查。对肿瘤的大小、分布及它们与周围的关系，尤其是和双侧输尿管及尿道内口的关系进行观察。采用0.9%NaCl溶液作为灌注液，灌注压力为4.9～5.9KPa，进行连续对流式冲洗。电切功率为150～200W，电凝功率为40～100W。可根据实际需要手动调节电切、电凝功率，前列腺电切通常不需要再进行手动调节。 　　1.3 统计处理 　　本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，数据选择（±s）表示，术前与术后比较用t来检验，如P0.05，则表明术前、术后存在差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　98例前列腺增生患者，进行手术的时间为40～100 min，切除约25g前列腺组织，全部通过了围术期，没有一例死亡。手术中没有患者出现大出血以及经尿道电切综合征（TURS）等情况。有2例在手术后出现暂时性尿失禁。进行3～5周的提肛训练后恢复。对手术