Barton骨折采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗效果观察.docVIP

Barton骨折采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗效果观察 　　【摘要】 目的：探讨Barton骨折采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗效果。方法：随机抽取笔者所在医院2008-2012年收治的30例Barton骨折患者作为研究对象，将所有患者均分为对照组和观察组，各15例。对照组采用常规骨折治疗方式，观察组采用中医手法整复并夹板外固定治疗法，针对两组患者的临床效果进行评价分析。结果：对患者的临床治疗情况，利用Fernandez评分体系进行分析和评价，其中对照组总有效率为80%，观察组总有效率为93%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：Barton骨折采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗效果良好，值得临床推广与应用。 　　【关键词】 Barton骨折； 手法整复； 小夹板外固定； 中药内服 　　中图分类号 R274.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0018-02 　　Barton骨折是临床上较为常见的骨折类创伤疾病，一般桡骨远端背侧缘、掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位者统称Barton骨折[1]。在现代医学条件下，主要采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗Barton骨折，但是这种方法存在的问题是治疗方式不易对位，需要针对患者的实际情况，进行进一步治疗，与此同时，还要利用小四孔钢板螺钉进行内固定，从而确保Barton骨折患者的治疗效果，为此随机抽取笔者所在医院在2008-2012年收治的30例Barton骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2008-2012年收治的30例Barton骨折患者，男18例，女12例，年龄18～63岁，平均32岁。其中闭合性骨折24例，开放性骨折6例；跌倒伤30例。两组患者性别、年龄、生命体征、临床症状等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规骨折临床治疗方法进行治疗。观察组采用手法整复小夹板外固定联合中药内服治疗，具体治疗方法如下：治疗前，仔细分析患者的临床资料，将患者前臂向前旋转，放置于水平位置上，并通过医生的手摸心会，找到患者的骨折部位，并且护理人员握住骨折部位近端位置，并进行牵引拔伸，按住患者向背侧部位和桡偏部位的骨块，通过牵引力快速尺偏，同时，医生要找准骨折部位的碎片，通过手摸进行处理，掌握患者的桡偏角情况和掌侧情况，了确保患者良好的复位效果。采用夹板进行固定处理，具体处理时要以桡骨远端伸直型骨白外固定进行处理，并将手腕进行掌尺屈向固定。 　　1.3 中药内服 　　治疗时主要按照骨折三期辨证进行治疗，早期两周内主要以活血化瘀、消肿止痛为治则，组方：没药9 g，当归10 g，赤芍15 g，桃仁9 g，枳壳8 g，红花8 g，乳香6 g；中期则主要以接骨续筋为治则，组方：白术10 g，党参15 g，吴茱萸10 g，怀牛膝20 g，生甘草6 g；治疗后期则以强筋壮骨、益肝补肾为治则，组方：当归15 g，黄芪10 g，熟地黄15 g，骨碎补20 g，白芍6 g，杜仲6 g，枸杞子10 g，胆南星6 g。以上药方日一剂，2次/d，水煎取汁，口服。 　　1.4 疗效判定标准 　　本组研究采用选择Fernandez评分体系作为疗效判断标准，评价指标包括：屈伸活动灵活程度、医生骨折处腕关节旋转、患手握力评定，以及患者对患处日常活动时疼痛情况作出的主观评述等。本组主要将患者的治疗效果划分为四个等级，显效、有效、一般和无效。显效：患者骨折处无疼痛和畸形症状，腕关节的活动状况完全正常，患手握力恢复情况已经达到80%以上；有效：患者骨折处疼痛和畸形症状明显得到改善，腕关节的活动状况基本趋于正常，患手握力恢复情况已经达到70%以上；一般：患者骨折处偶尔伴有疼痛和畸形症状，腕关节的活动状况有所正常，患手握力恢复情况已经达到60%以上；无效：患者骨折处仍旧伴有疼痛和畸形症状，腕关节的活动状况恢复状况较差，患手握力恢复情况只达到40%以下。总有效率=（显效+有效+一般）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　2 结果 　　对照组总有效率为80%，观察组总有效率为93%，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　Barton骨折是在上个世纪30年代由J.R Barton叙述而得名，主要是指桡骨远端关节面损伤机制。Barton骨折是临床上较为常见的骨折类创伤疾病，包括桡骨远端背侧缘、掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位[2-3]。Barton骨折治疗，主要采用手法整复，手法复位方法及小夹板固定可经腕背桡侧切口暴露骨折端，在直视下复位，松质骨螺钉、T形钢板或钢针