BD预设型动脉采血器在年轻护士培训中的应用效果.docVIP

BD预设型动脉采血器在年轻护士培训中的应用效果 　　【摘 要】目的：探讨预设型动脉采血器在提高年轻护士采动脉血培训中的效果。方法：新入科护士在动脉血采集培训时，由带教组长按科室培训要求，单日使用一次性注射器肝素化后采动脉血；双日使用预设型动脉采血器采动脉血，比较使用两种采血器的成功率、误穿率、标本凝聚、混入气泡等。结果：经t检验（t=4.73 P0.01），使用预设型动脉采血器采取血标本的成功率、误穿率及混入气泡情况明显优于一次性注射器，结论：预设型动脉采血器穿刺成功率高，误穿率低，标本凝聚、混入气泡风险小，在年轻护士培训中能有效地缩短培训时间，增强护士的信心，提高工作效率。 　　【关键词】年轻护士；培训；动脉采血；预设型动脉采血器；效果 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0655-01 　　随着医疗技术的高度发展，对危重患者实行高度专业化的集中治疗和护理，护士不仅要有扎实的理论基础和护理操作技能，还要有快速的判断和处理能力。血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据，是抢救过程中不可缺少的临床监测指标，是ICU护士临床工作中常规而重要的操作[1]，也是新入科护士技能操作培训项目之一。以前多使用一次性注射器采动脉血，对于年轻护士来说是有难度的操作，其成功率不高，易误穿入静脉。随着专业的血气针投入临床使用，其误抽静脉血的概率、皮下血肿和瘀斑发生率明显低于普通注射器[2]。使用专业的血气针，不易产生气泡，穿刺成功率高[3]。我科自使用BD预设型动脉采血器采动脉血在对年轻护士的培训中取得了不错的效果，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 280例为ICU均需行血气分析标本采集的患者，其中，男208例，女72例，年龄20-81岁，平均年龄47±4岁。复合伤70例，重型颅脑外伤102例，肺部感染合并呼吸衰竭8例。将单日入住患者148例为对照组，双日入住患者132例为实验组，两组一般资料比较无统计学意义，有可比性。 　　1.2 材料 美国BD公司生产的BD预设型动脉采血器，5ml注射器、125u/ml肝素盐水. 　　1.3 方法 　　1.3.1 双日入住ICU患者采用BD预设动脉采血器采血，将针栓拉至预设1.6ml位置，消毒穿刺部位（桡动脉或足背动脉），定位穿刺，动脉血自动涌出，液面至针栓位置，拔出采血器针头直接刺入备好的橡胶塞内，局部按压止血，标本摇匀检测。 　　1.3.2 单日入住患者采用一次性5ml注射器抽取125u/ml肝素钠盐水1ml，将注射器肝素化，充分湿润注射器内壁后推尽，消毒穿刺部位（桡动脉或足背动脉），定位穿刺，见血后回抽至所需血量，拔针套上针帽，标本摇匀检测，局部按压止血。 　　1.4 效果观察 比较新入科护士采集动脉血标本两组方法的一次成功率、误采静脉血率、标本凝聚率、混入气泡率、皮下瘀斑发生率，培训后，采用问卷调查护士对两种方法的效果评价。 　　1.5 数据处理 所有数据均应用SPSS16.0软件进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，P0.05，差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组不良反应发生比较见表1 　　2.3 采血后两组局部按压时间比较见表3 　　3 讨论 　　3.1 目前中华护理学会对ICU专科护士资格认证培训已进行了几个年头，但短时间内培训的人员有限，也不可能达到人人培训考核过关上岗，因此，临床上对新入ICU护士最切合实际的是边实践边学习的培训模式[4]，也符合科室护理工作的需要。 　　3.2 血气分析是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠指标，已成为抢救过程中不可缺少的临床监测指标，对指导氧疗、调节机械通气各项指标及纠正酸碱失衡有重要的意义[5]。而ICU是危重患者集中的场所，患者病情危重，氧分压、二氧化碳分压及酸碱等指标需多次采集血气标本，因此，对新入科护士进行动脉血标本采集规范化培训，以提高血气分析标本的质量，也是血气分析结果有力的保证，为临床指导提供可靠的依据[6]。 　　3.3 BD动脉采血器内是粉状的肝素锂，既保证了肝素的抗凝作用又不稀释血液，而其螺口乳头与针头连接牢固、安全，还有高密度针筒壁，双重密封活塞及活塞自动排气功能，当动脉压使血液进入注射器时，空气通过，注射器活塞的孔石排出，孔石与血液接触后遇湿封闭，血液无法穿过，能有效隔绝空气及快速完全排除“死腔气体”，保证血样本不混入空气及分析前的气密性。而一次性注射器乳头与针头衔接不紧密时，回抽活塞可带入气泡。同时，其针头斜面较大，回抽血液时易带入少量空气，形成细小气泡[7]。从表1中可见，实验组无标本凝聚及混入空气现象。 　　3.4 BD预设动脉采血器针头锐利、壁超薄，容易进针，同时，在采血前可预设采血