呼吸和消化讲述.ppt

（三）H+ -K+ – ATP酶抑制剂 奥美拉唑（洛赛克，omeprazole） [作用和用途] 壁细胞通过受体（M1、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+，K+-ATP酶三个环节分泌胃酸。H+，K+-ATP酶（H+泵、质子泵）位于壁细胞小管膜上，它能将H+从壁细胞内转运到胃腔中，将K+从胃腔中转运到壁细胞内进行H+-K+交换。 抑制H+，K+-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用。 本品为新型强效抗消化性溃疡药，适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎等。对溃疡愈合比H2受体阻断剂更为有效。 本品对幽门螺杆菌也有抗菌作用。有报道，幽门螺杆菌阳性患者，本品合用抗菌药物，可使细菌转阴率达90%以上，明显降低复发率。 [不良反应] 头痛、口干、恶心、腹胀、腹泻、皮疹等。长期持续抑制胃酸分泌，可使胃内细菌滋长。有研究发现长期应用奥美拉唑可使大鼠产生高胃泌素血症，并引起胃肠嗜铬样细胞增生或类癌。 [药物相互作用] 本品可抑制肝药酶活性。 （四）促胃液素受体阻断药 丙谷胺(proglumide) 本品可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但临床疗效比H2受体阻断剂差，已少用于治疗溃疡病。 三、粘膜保护药 该类药物在酸性环境下易在溃疡面形成一层保护膜，从而阻隔胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的刺激和腐蚀。 硫糖铝(sucralfate) 本品口服后在酸性环境下水解成硫酸蔗糖和氢氧化铝，成胶冻状，能与溃疡面的粘蛋白结合形成保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶的刺激和腐蚀作用。并能促进胃粘液分泌，从而起保护和促进粘膜再生及溃疡愈合。适用于胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎等。 用药注意：不宜与抗酸药和胃酸分泌抑制药合用；应于饭前1小时嚼碎服。 四、抗幽门螺杆菌药 枸橼酸铋钾（得乐） 1、粘膜保护作用：形成氧化铋胶体沉着于溃疡面，形成保护屏障；与胃蛋白酶结合抑制其活性； 2、能抑制或杀灭幽门螺杆菌 3、牛奶、抗酸药干扰其作用。服药期间可使舌及大便呈黑色，停药后即消失。肾功能不良者禁用，以免引起血铋过高。 §29-2 助消化药 稀盐酸 (dilute hydrochloric acid) 本品为10%的盐酸溶液，可提高胃内酸度，促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，并提高胃蛋白酶的活性。 胃蛋白酶(pepsin) 在酸性环境中活性高，故常与稀盐酸同服。 胰酶(pancreatin) 本品含有胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶，分别促进淀粉、蛋白质和脂肪的消化。 在酸性环境中易被破坏，故一般制成肠衣片，口服时不宜嚼碎。 乳酶生 （表飞鸣，lactasin） 为干燥活乳酸杆菌制剂，能在肠道内分解糖类生成乳酸，提高肠内酸度，抑制腐败菌的发酵和产气。 本品不宜用热开水送服，不宜与广谱抗生素、抗酸药或吸附剂合用 §29-3 泻药与止泻药 一、泻药 （一）容积性泻药 硫酸镁(magnesium sulfate) [作用和用途] （1）导泻：口服后形成的Mg2+和 SO42-不易被吸收，在肠内形成高渗溶液而阻止肠内水份的吸收，使肠腔容积增大，刺激肠壁，反射性引起肠蠕动增加而导泻。其导泻速度与饮水量有关，若空腹用药并大量饮水可排出水样粪便。 主要用于内窥镜检查前排空肠内物，以及排除肠内毒物或与驱虫药合用排除肠内虫体。 （2）利胆：口服33%硫酸镁溶液或用导管注入十二指肠可产生利胆作用。用于治疗阻塞性黄疸，慢性胆囊炎和胆石症。 （3）抗惊厥：注射硫酸镁可产生抗惊厥作用，用于各种原因引起的惊厥。 （4）降压：注射硫酸镁可产生降压作用，用于高血压危象和高血压脑病。 [不良反应及注意事项] （1）口服因刺激肠壁可引起盆腔充血，故孕妇、月经期妇女禁用。 （2）有中枢抑制作用，不宜用于中枢抑制药过量中毒的排泄。 （3）过量引起的中毒应立即进行人工呼吸并静注钙剂解救。 （二）接触性泻药 酚酞 （果导，phenolphthalein） 口服后在肠内遇碱性肠液形成可溶性钠盐，作用于结肠，促进其蠕动而导泻。作用缓和，适用于习惯性便秘。婴儿禁用。 (三) 润滑性泻药 如