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CK19检测在青年结直肠癌患者淋巴结微转移中的临床研究
【摘 要】目的：利用RT-PCR检测CK19mRNA技术，从分子水平探讨在青年结直肠肠癌患者区域淋巴结微转移的价值及临床意义。方法：采用RT-PCR扩增对角蛋白CK19检测，对30例结直肠癌患者的癌组织标本和108个淋巴结进行检测，检测良性疾病结直肠（结直肠息肉、憩室等）手术的20例患者的正常肠周淋巴结20枚作为对照组，同时行常规病理检查。结果：30例结直肠癌患者均有CK19mRNA表达 108个淋巴结中有47个存在CK19mRNA阳性表达，阳性率 43.5%；常规病理检查有25枚有癌转移，阳性率23.2 %；20例良性病变患者30枚淋巴结CK19mRNA表达为阴性。结论：RT-PCR扩增CK19mRNA检测结直肠癌区域淋巴结微转移是一种敏感而特异性检测方法，对青年结直肠肠癌患者指导治疗有较大的临床意义。
【关键词】青年结直肠癌；微转移；淋巴结；聚合酶链反应
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0189-02
结直肠癌是世界上胃肠道恶性肿瘤的重要死因，在美国位居第一位【1】。，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，在我国近20年来尤其在大城发病率明显上升，且有明显的年轻化趋势；临床工作发现，青年结直肠癌患者，发现晚、恶性程度高、预后差，对家庭、社会危害影响更大。因此对青年结直肠癌患者更应特别关注。目前外科手术治疗依旧结直肠癌患者首选方法，由于临床ⅠⅡ期病例尚缺乏全身辅助化疗对延长生存期有力证据，临床上多数不进行化疗。然而临床上有20%～30%的局限于肠壁、“无转移”的早期病例，虽然施行标准根治术，但术后易复发，影响了术后5年生存率。究其原因，最可能解释是微转移（micrometastasis，MM）将临床期Ⅲ的漏诊，而未行化疗。随着对于结直肠癌诊治的研究提高。逐渐认识到淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的最重要因素之一，近几年来，不少学者通过研究结直肠癌淋巴结的微转移来提高结直肠癌治疗效果以期改善预后，提高5年生存率。细胞角蛋白（cytokeratin，CK）是细胞骨架系统中间丝组成成分之一。广泛存在于上皮组织细胞中，而间叶组织中缺乏表达，故成为上皮肿瘤细胞较为敏感和特异的指标，由于它在正常淋巴结中不表达，因而最常用来检测微转移的标记物【2】。RT-PCR被认为是检测隐匿性癌转移的高度敏感的方法，本文探讨RT-PCR检测CK19mRNA在诊断青年（40岁以下）结直肠癌患者区域淋巴结微转移的价值及其临床应用。
1 材料与方法
1.1 病历选择 收集2007年9月至2011年9?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