Colles骨折手法整复与外固定治疗的全程健康教育及康复指导.docVIP

Colles骨折手法整复与外固定治疗的全程健康教育及康复指导 　　[摘要] 目的 探讨Colles骨折手法整复与外固定治疗的全程健康教育及康复指导。方法 该院采用手法整复与外固定治疗的Colles骨折患者124例，随机分为观察组和对照组各62例。两组患者均给予手法整复与外固定治疗。观察组患者均给予有针对性的健康教育以及康复指导，对照组患者均给予术后的常规康复护理。结果 观察组患者中，术后恢复情况40例为优，18例为良，4例为可，0例为差；对照组患者中，术后恢复情况21例为优，13例为良，11例为可，17例为差；治疗组患者术后恢复的优良率明显高于对照组患者（P0.05）。结论 全程健康教育以及康复指导可以有效的提高Colles骨折手法整复与外固定治疗患者的术后恢复情况，值得临床推广。 　　[关键词] Colles骨折；手法整复；外固定；健康教育；康复指导 　　[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0150-02 　　Colles骨折是临床上十分常见的一种骨折，目前，由于人们生活方式以及交通环境的改变，发生率呈逐年上升的趋势。临床上常用治疗方法是手法整复以及外固定治疗。但术后患者由于缺乏健康教育以及康复指导，因此术后患者易发生不同情况的并发症，包括：压迫症状、关节僵硬以及重新移位等。为了提高患者的术后恢复，需要对患者进行有效的健康教育以及康复指导。为探讨Colles骨折手法整复与外固定治疗的全程健康教育及康复指导，该院2009年11月―2011年11月使用手法整复与外固定治疗Colles骨折患者62例，取得满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　124例病例全部选自该院收治并给予手法整复与外固定治疗的Colles骨折患者，采用随机分组法将全部患者分为观察组和对照组各62例。观察组：其中男性患者25例，女性患者37例；年龄15～83岁，平均年龄（46.78±13.45）岁；骨折原因为：29例患者为车祸伤，28例患者为摔伤，5例患者为重物砸伤；根据AO/ASIF骨折分型： B2型骨折患者有11例，B3型骨折患者有7例，C1型骨折患者有21例，C2型骨折患者有13例，C3型骨折患者有10例。对照组：其中男性患者26例，女性患者36例；年龄16～81岁，平均年龄（47.34±12.38）岁；骨折原因为：28例患者为车祸伤，27例患者为摔伤，7例患者为重物砸伤；根据AO/ASIF骨折分型：B2型骨折患者有12例，B3型骨折患者有9例，C1型骨折患者有20例，C2型患者骨折有12例， C3型骨折患者有10例。1.2 临床表现 　　所有患者的骨折部位均存在明显的血肿；患者的患肢下臂存在明显的叩击痛；患者骨折部位锐角角度显著；患者患肢体明显短于正常肢体；少数患者骨折部位存在明显畸形骨擦音症状；患者患肢运动能力失常，有明显的患肢放于胸壁情况。 　　1.3 方法 　　两组患者均采用手法整复与外固定治疗。手法复位，麻醉时向患者的血肿内进行麻醉药的注射，首先于患者的桡骨骨折端穿刺并吸净血肿，然后从患者的骨折端注入0.5%利多卡因3～5 mL进行麻醉。待患者的患肢无疼痛感后，在C臂X光机监视下，给予患者中医手法整复治疗，治疗时，患者取平卧位或者取坐位，让患者将患侧外展90°，一个助手沿患者的前臂方向对患肢进行向桡骨远端的牵引；另一个助手沿患者的前臂方向对患肢进行向桡骨近端的牵引。牵引至患者的桡骨恢复正常高度，如患者同时存在腕关节的脱位，则对腕关节进行复位，然后再对破碎的小块骨进行复位，以恢复患者的桡骨的掌倾角。如果一次复位不理想，可以多次反复重复以上步骤，至患者的桡骨复位成功为止。 　　复位后，患者均使用外固定，病患桡骨复位成功后，指导其进行力度合适的牵引治疗，部分病例给予克氏针固定，同时亦可配合石膏固定；而其中的伸直型骨折病例给予屈腕尺偏位方法固定；屈曲型骨折以及关节面骨折患者，且伴有腕关节脱位的，则给予骨折功能性固定。所有病患均给予4个疗程的固定时间（每个疗程为1周）。 　　观察组患者均给予有针对性的健康教育以及康复指导，对照组患者均给予术后的常规康复护理。 　　1.4 健康教育 　　1.4.1 不同阶段的健康教育 　　1.4.1.1 复位及固定阶段 耐心的对患者进行心理指导，消除患者恐惧、悲伤、忧虑、愤怒等不良情绪；指导患者复位后进行手指的屈伸练习[1]。 　　1.4.1.2 骨折治疗早期（术后1～2周） 向患者讲解术后患肢的康复要求，以及方法；让患者和家属注意患肢的感觉、运动、肿胀、血运以及外固定情况，如果发生异常要及时处理，并且要定期对患者的恢复情况进行复查；根据制定的康复锻炼原则，于术后早期开始进行功能康复锻炼