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COPD舒适的护理 　　【摘 要】目的：使患者身心处于最佳状态以便更好配合治疗减轻症状。减少并发症，早日康复。方法：对50个患者通过沟通进行生理，心理，社会方面的护理来缓解患者的不适症状。意义：应用舒适护理来提高COPD病人得舒适症，缓解疾病的不适应症状。 　　【关键词】COPD；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0255-02 　　COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。CO P D目前居全球死亡原因的第4位，世界银行/世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国，CO P D同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20245成年人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%，其患病率之高十分惊人。COPD在临床治疗上已有了新的进展，那么在护理上我们同样也有了新的计划。人们需要健康的生活，最求生理，心理，社会的和谐统一是健康生活的最高境界。对患者来说，舒适护理则是力求达到这一境界的有效护理模式。 　　1 资料与方法： 　　1.1 我科自2010年12月至2011年5月共收治COPD100个 ，住院时间最长30天最短7天。主要以男性为主，年龄最大88岁最小40岁。在100个COPD随机抽取2组患者。观察组50个，平均年龄65岁；对照组50个平均年龄50岁。 　　1.2护理方法：（1）心理护理：紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，做好家人及亲友工作，鼓励他们在任何情况下，都要给予患者精神安慰，调动各种社会关系给予精神及物质关怀，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。（2）. 一般护理：生活基础护理 ：保持室内空气新鲜流通，室温18℃～20℃，相对湿度50%～70%，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感冒，吸烟者劝戒烟。（3）. 长期氧疗的护理 ：COPD患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧浓度28%～30%，1.5～2L/min，时间每天15h，密切观察缺氧症状有无改善。 （4）. 保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰：教会患者正确排痰方法，尽可能加深吸气，以增加或达到必要的吸入容量；吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布，稍后关闭声门，可进一步增强气道中的压力，而后增加胸内压即增高肺泡内压力，这是使呼气时产生高气流的重要措施；最后声门开放，肺内冲出的高速气流，使分泌物从口中喷出。对于感染严重，痰液黏稠不易咳出者可协助拍背，同时鼓励多饮水，使用祛痰剂或采用超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。（5）.体位的护理：经过许多的研究者的研究证明俯卧是一种比较舒适的体位，特别是在COPD病人急性期的时候。俯卧位能使肺部的容积增加，横隔肌的运动得到改善，肺内分泌物易于消减，血流灌注重新分布使通气得到改善，俯卧位吸氧能有效改善COPD急性期发作病人的氧合状态，提高血氧饱和度。（6）.饮食的护理：提供舒适的进餐环境，采取煮，蒸，炖等烹调方法；提供色，香，味，形具全的饮食。每天要保证足够的热量，蛋白质，补充适量的水分，纤维素，避免易引起便秘的食物，避免食用汽水，啤酒等产生的食品，防止便秘，腹胀影响呼吸。指导病人少吃多餐，细嚼慢咽，已进食后不产生饱腹感为宜。循序渐进地养成良好的个人饮食习惯。还应劝病人戒烟，吸烟是COPD最危险的因素。（7）. 康复锻炼COPD患者急性症状控制后应尽早康复锻炼，教会患者及家属康复锻炼技术，督促实施并提供有关咨询资料。可以下述呼吸方法选用一种或熟练后两种交替进行。 腹式呼吸锻炼 由于气流受限，肺过度充气，膈肌下降，活动减弱，呼吸类型改变，通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸变为深慢有效呼吸，利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，每分