CR静脉肾盂造影与普通X线摄片在肾疾病及功能评价中临床比较.docVIP

CR静脉肾盂造影与普通X线摄片在肾疾病及功能评价中临床比较 　　【摘 要】目的：探讨CR摄影技术在放射科中的应用价值、优势和发展、普及前景。方法：收集我院自2011年1月～2011年12月收治的80例肾疾病行CR静脉肾盂造影患者从CR摄影系统和普通X线摄影系统所摄得的图片中，分析图像质量，比较技术操作、图像质量控制与后处理技术、工作效率、医院效益以及二者功能使用特点等方面的优势。结果：CR摄影技术提高了图像质量。缩短检查和发报告时间，加快了工作效率，带来更高的效益，CR摄影较普通X线摄影更具优势。结论：CR摄影与普通X线摄影相比，CR图像质量、后处理功能、工作流程能力均明显优于普通X线摄影。 　　【中图分类号】R69 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0646-01 　　随着生活习惯和各种不良因素的刺激，肾脏疾病已成为影响人们正常生活和健康的杀手。据临床资料统计，我国肾脏疾病发作和肾功能不全患者占各种疾病的3.5%～5.2%。因此，迅速有效的确诊病变和评定肾功能是促进患者康复，减少并发症发生的重要措施。随着数字化信息技术和网络技术的快速发展，计算机X线摄影（CR）以其清晰地图像显示及后处理功能[1]，最优化的显示肾脏排泄功能和肾盂、肾盏、输尿管的解剖形态变化而在临床上广泛使用。为探讨CR在静脉肾盂造影检查中的应用，收集我院自2011年1月～2011年12月对收治的80例患者进行CR静脉肾盂造影，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集我院自2011年1月～2011年12月收治的80例行CR静脉肾盂造影患者，其中男49例，女31例，年龄35～69岁，平均52.5±3.1岁。患者均有不同程度的腰部疼痛、尿频、尿急症状，其中有54例伴有肉眼血尿，39例伴面部水肿。实验室检查：血沉增快61例，镜检血尿（+～+++）64例，肾功能异常27例。本组80例患者同时行传统X线摄影作为对照组，两组在一般资料中无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 检查方法：采用柯尼卡（KONICA MINOLTA）110X线机，常规准备后患者仰卧于检查床上，先进行常规拍摄泌尿系平片，然后腹部加压，经肘静脉注射造影剂76%复方泛影葡胺40～60ml，于5、15、30分钟及解压后分别摄双肾区及全腹片，如肾脏输尿管及病变部位显影不满意或不显影可适当延长摄片时间。根据病情不同采取局部加压摄片及变换体位摄片，利用后处理软件对其进行窗宽，窗位，边缘锐利度，噪声等参数调节，得到最佳的图像显示。 　　2 结果 　　2.1 两者检出率比较：本组行CR静脉肾盂造影，尿路无明显异常征像21例，检出泌尿系结石37例（包括肾结石14例，输尿管结石19例，肾盂结石4例），肾结核6例，肾囊肿7例，肾积水7例，肾盂输尿管移行部狭窄9例，肿瘤1例，漏诊1例，检出率为98.75%。肾功能良好55例，肾功能受损23例。除2例重度肾积水无功能不显影外，其余均显示不同程度的病变位置、范围、形态，拍摄时间为10分钟～5小时，无废片及重拍片。 　　行传统X线腹平片，尿路无明显异常征像17例，检出泌尿系结石27例，肾结核2例，肾囊肿2例，肾积水2例，肾盂输尿管移行部狭窄3例，漏诊23例，检出率为69.7%。 　　2.2 临床征象：①CR静脉肾盂造影征象：肾盂边缘出现弧形受压，边缘光滑、变钝，肾盏出现变形、移位、拉长和分离现象；泌尿系结石在肾盂和输尿管中出现大小不等的斑点状或结石状钙化阴影，密度均匀；肾实质内出现密度不均、斑点状的肾结核钙化影。②传统X线腹平片：肾盂和肾实质内出现斑点状或结石状钙化阴影，肾盂边缘边缘光滑、变钝，肾阴影轮廓增大或缩小。 　　3 讨 论 　　随着生活习惯和各种不良因素的刺激，我国肾脏疾病发作和肾功能不全患者的发生率逐年呈不断上升趋势。随着临床诊断技术的不断提高，静脉肾盂造影已成为诊断肾脏疾病和评价肾功能的重要检查方法。 　　计算机X线摄影（CR）是近年来医院常用的数字化成像检查设备，以巨大的优势在临床中得到广泛使用。 　　X线剂量：由于CR系统的量子检测率达60%以上，而传统X线摄影仅为20%～30%，故CR系统的X线能量利用率大大高于传统X线摄影。 　　图像质量：IP板具有较高的动态调节范围，对低对比度物体具有很高的探测能力，采集的影像信息数据量大、分辨率高，提供的信息丰富，对诊断更有价值。传统X线胶片只能分辨出密度差1%的组织结构。而 CR系统探测器可分辩密度差1%的物体，且具有很高的密度分辨力。而且CR系统的探测器特性曲线的线性好，在很大范围内辐射量和像素密度呈线性关系，可如实反映人体的各种结构。腹部组织器官的密度差别不大，CR能更好地显示各组织间的对比。 　　图像后处理：传统X线摄