CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中应用分析.docVIP

CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中应用分析 　　[摘要] 目的 探讨CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中应用情况。方法 分析该院子宫内膜癌患者31例影像学资料，对子宫内膜癌分期情况进行分析。结果 31 例晚期子宫内膜癌，CT 和 MRI 联合扫描对子宫内膜癌术前准确率达 87.1%，明显高于单纯 CT扫描（ 58.1%）和单纯MRI扫描（ 64.5%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 CT和MRI联合扫描对晚期子宫内膜癌的术前分期准确率较高，可以为临床治疗提供可靠的理论依据。 　　[关键词] CT；MRI；联合检查；晚期子宫内膜癌；术前分期 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0168-02 　　子宫内膜癌近年来的发生率呈现明显增高，对患者的身体健康和生命安全造成巨大的威胁，及早的诊断和正确的分期，对于选择合适的治疗措施，提高患者生存率和生活质量具有重要的意义[1-2]。为探讨CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中应用情况，该研究通过对该院2010年2月―2012年3月收治的子宫内膜癌患者影像学资料进行回顾性分，现将结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选取该院收治的31例子宫内膜癌患者为研究对象，年龄38～80岁，年龄（62.6±11.8）岁，患者有不同程度的下腹部疼痛和不规则阴道流血，参照国际妇产科联盟对于子宫内膜癌分期标准进行分期诊断。组织病理学分型：子宫内膜样腺癌13例，透明细胞癌8例，混合癌4例，浆液性腺癌3例，腺鳞癌2例，癌肉瘤1例。 　　1.2 仪器与方法 　　1.2.1 菲利普MX-16螺旋CT扫描机。 　　1.2.2 方法 CT扫描：子宫内膜癌病例通过横断位平扫，然后重建矢状位和冠状位，扫描时从髂骨上缘向耻骨联合下缘进行，在注射后25 s、60 s采用非离子型碘对比剂300 mgI/mL分别进行双期的增强扫描。MRI扫描：横断位的自旋回波T1WI，T2WI脂肪抑制序列或者矢状位、冠状位、横断位的快速自旋回波T2WI，首先平扫然后再进行动态增强扫描。矢状位、冠状位及横断位的自旋回波T1WI采集要经过静脉团注15 mL左右的Gd-DTPA对比剂，采用GRE成像序列进行。CT和MRI联合扫描：主要是把CT和MRI扫描的图像结合起来进行综合性的分析，对宫腔和子宫内膜病变主要以MRI扫描为主，对于周围淋巴结核周围器官侵犯则以CT为主。 　　1.3 观察指标 　　观察CT扫描、MRI扫描及CT和MRI联合扫描的子宫内膜癌分期情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 15.0统计学软件建立数据库，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　CT扫描、MRI扫描及CT和MRI联合扫描的子宫内膜癌分期情况，如表1。 　　3 讨论 　　子宫内膜癌是临床常见的妇产科恶性肿瘤，晚期手术的治愈效果不佳，及早的对子宫内膜癌进行诊断，为手术治疗提供可靠的理论依据具有重要的临床意义。CT 评估肌层浸润深度有限，但在确定淋巴结及远处转移方面有价值[3]。子宫内膜癌的CT表现即子宫体积有不同程度的增大，可见水样的低密度影，增强后无明显的强化，可以讲子宫腔内没有强化低密度区作为增厚的子宫内膜进行测定，其测定直径相当于2层子宫内膜厚度之和[4]。子宫腔内有乳头状、息肉样及半球形软组织的突起，呈现不同程度的强化[5]。强化的局限性增厚子宫壁肌层和子宫内膜分解清晰。当累积宫颈时，可见宫颈变粗、变形，甚至坏死[6]。MRI可以在任意方向成像和良好的软组织对比分辨率对子宫内膜癌病变大小、肿瘤形态、部位和周围组织关系进行准确的显示[7]。MRI丰富的成像序列和各种不同技术对病变的组织学特征更好的显示并且做出定性诊断[8]。子宫内膜癌常见的病变是子宫内膜异常增厚，宫腔增宽和扩大，其信号可能呈现和子宫内膜相同的高信号，也可能和肌层相同的信号或者高低混杂的信号[9-10]。笔者通过对该院子宫内膜癌31例患者临床资料进行分析，结果表明，31 例晚期子宫内膜癌，CT 和 MRI 联合检查对子宫内膜癌术前准确率达 87.1%，明显高于单纯 CT（ 58.1%）和 MRI 检查（ 64.5%）。综上所述，CT和MRI联合扫描对晚期子宫内膜癌的术前分期准确率较高，可以为临床治疗提供可靠地理论依据，值得临床推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] Celik C，Ozdemir S，Kiresi D，et al. Evaluation of cervical involvement in endometrial cancer by transvaginal sonography，magnet