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D―二聚体检测方法及其在诊断血栓栓塞疾病中的应用观察 　　【摘 要】目的：探讨D-二聚体检测方法及其在血栓栓塞性疾病诊断中的应用价值。方法：收集血栓栓塞疾病患者共342例，按照栓塞类型分为急性脑梗死组（ACI组，156例）、深静脉血栓组（DVT组，38例）和急性心肌梗死组（AMI组，148例），并选择同期健康体检者160例作为健康对照组，分别应用酶联免疫吸附法（ELISA）及VIDS DD法测定患者的测定4组患者的D-二聚体，分析D-二聚体检测对于血栓栓塞性疾病的诊断价值。结果：传统ELISA法与VIDAS DD法的检测结果无明显差异（P0.05）；ACI、DVT、AMI三组的血浆DD含量均显著高于健康对照组（P0.05）。结论：血浆D-二聚体检测的检测对于早期诊断血栓栓塞疾病具有重要价值，其中，VIDS DD法操作简便快速，对于当个样本检测较为适用，ELISA法诊断准确率较好，适用于大样本检测。 　　【关键词】血栓栓塞疾病；D-二聚体；诊断 　　【中途分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0361―01 　　血栓性疾病是临床常见疾病之一，主要是由于凝血、纤溶系统的成分异常变化导致凝血、抗凝系统的动态平衡发生破坏而引起。在凝血过程中，纤维蛋白原能够被凝血酶原降解生成交联纤维蛋白，其发生特异性降解可生成D-二聚体（DD）[1]。近年来，大量研究证实，血浆DD对于血栓栓塞疾病的排除诊断具有重要价值。目前，临床检测DD的传统方法主要是酶联免疫吸附法（ELISA）检测，近年来，临床相继推出了多种DD检测法，其中，快速ELISA法（VIDAS DD）法是目前临床常用的方法之一。本文对比分析了ELISA法与VIDAS DD法在血栓栓塞疾病诊断中的应用价值，现总结报道如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年1月至2013年9月期间，我院收治的血栓栓塞疾病患者共342例，按照栓塞类型分为急性脑梗死组（ACI组，156例），其中，男性88例，女性68例，年龄平均为（61.5±4.9）岁；深静脉血栓组（DVT组，38例），男性21例，女性17例，平均年龄为（47.1±8.6）岁；急性心肌梗死组（AMI组，148例），男性79例，女性69例，平均年龄为（64.1±8.2）岁。选择同期健康体检者160例作为健康对照组，男性91例，女性69例，平均年龄为（50.2±10.3）岁。 　　1.2 方法 　　受试者均抽取静脉血标本并进行抗凝处理，置于3000r/min转速室温下离心分离10min，取血浆分装成为0.5ml/份，立即置于-20℃下保存待测。 　　1.2.1 传统ELISA检测法 　　采用上海太阳生物技术有限公司提供的D-Dimer检测试剂盒进行检测，酶标仪为美国BIO RAD680型，洗板机为美国BIO RAD1575型，操作严格按照说明书进行。 　　1.2.2 VIDAS D-Dimer检测法 　　采用法国生物梅里埃D-Dimer检测试剂，置于VIDAS仪器中按照相关操作说明检测。 　　1.3 观察指标 　　连续测定四组的血浆DD含量，并以临床金标准（静脉血栓造影、MRI或CT等）作为参照，对比分析两种检测方法的诊断阳性率 　　1.4 统计学分析 　　数据以SPSS18.0软件分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率表示计数资料，经χ检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组血浆DD含量比较 　　检测结果显示，传统ELISA法与VIDAS DD法的检测结果无明显差异（P0.05）；ACI、DVT、AMI三组的血浆DD含量均显著高于健康对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2 两种检查方法对于血栓栓塞疾病的诊断性能比较 　　两种方法对于DVT的诊断阳性率均显著优于ACI和AMI（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　D-二聚体是目前临床诊断血栓栓塞疾病的重要指标，对于弥漫性血管内凝血（DVT）、肺栓塞（PE）、脑血管疾病、恶性肿瘤、肝脏疾病等的诊断价值已获得了许多临床研究结果的证实[2]。临床研究资料显示，血浆DD可作为继发性纤容亢进的标志性物质，对于血栓栓塞的诊断及病情监测均具有重要意义，随着病情的发展，血浆DD浓度可持续上升，常用于疾病早期诊断。例如对于DVT患者而言，监测血浆DD可早期排除DVT形成，从而避免了静脉造影检查对于患者造成的痛苦以及危险性[3]。 　　本研究中，病例组的血浆DD含量均显著高于健康对照组，提示血浆DD监测对于早期筛查和诊断血栓栓塞疾病具有重要意义。目前，临床检查血浆DD的方法较多，传统ELISA法具有较高的特异性，且所用试剂价格低廉，通常具有