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ICU内病人压疮预防及控制 　　【摘要】 目的 探讨ICU内患者压疮的预防方法及控制策略。方法 选取2012年1月一2012年12月期间我院ICU收治的43例患者（治疗组），给予改良护理方法（包括皮肤护理、减压护理和营养支持治疗等）进行护理；同时选取2011年1月――2011年12月期间我院ICU收治的48例患者（对照组），对所选患者的临床资料进行回顾性分析，对比两组患者的压疮发生率。结果 治疗组通过改进护理方法后，压疮的发生率降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 通过改良护理方法，改进压疮发生、发展的每个环节的护理，能有效降低压疮的发生率，提高ICU患者生存质量。 　　【关键词】 ICU；压疮；预防；控制 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.480 　　文章编号：1004-7484（2014）-04-2189-01 　　压疮又称压力性溃疡[1]，是局部组织长时间受压，造成血液循环障碍、营养缺乏，进而引起皮肤组织缺血缺氧，逐渐发生溃烂和坏死的结局。压疮的发生不仅延长了患者恢复的时间，加重了患者的病情，甚至严重者可引起继发性全身感染、败血症、中毒性休克等，严重影响患者的生活质量，危及患者的生命安全。国际上，对患者造成严重伤害的五大常见问题之一就包括压疮。而且压疮被称为花费最高的并发症[2]。虽然大部分压疮可以预防，且现在医疗机构拥有高科技的先进设备对压疮予以防范，但压疮仍以逐年增高的比率在发生。重症监护病房（ICU）患者由于长期卧床、营养不良、循环障碍、大小便失禁及意识障碍等特点，压疮在发生率较普通病房高。有报道称，ICU患者压疮发生率在41%[3]左右，是普通病房的2-3倍[4]。因此，加强ICU病房内患者的压疮预防及控制，是ICU工作人员的重点。笔者对ICU内患者压疮的预防与控制进行研究，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月一2012年12月期间我院ICU收治的43例患者作为治疗组，同时选取2011年1月――2011年12月期间我院ICU收治的48例患者作为对照组。91例患者中男性47例，女性44例。年龄29-72岁，平均年龄（43.18±11.28）岁。所有患者采用危重疾病严重程度评分APACHE-Ⅱ评分系统进行筛选，选取评分在57-69分者[5]。采用Bra-den评分法[6]对患者的危险性进行评估，所有患者均属于压疮发生的高危患者。两组患者在年龄、性别、危险性评分等方面的比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗组 ①皮肤护理：保持皮肤清洁和干燥是皮肤护理的重点。①每日更换床单、被褥、病号服等，保持床单干燥；②每日进行皮肤清洁一次，特别注意腋窝、腹股沟等部位，以及枕骨粗隆、肘部、骶尾部、足跟、髂后上棘等粗隆突出、易受压处；③使用滑石粉或爽身粉使皮肤保持干燥，或喷撒赛肤润使皮肤局部形成脂质保护层；④每小时翻身1次，按摩受压部位，忌拖、拉、拽、扯患者；⑤每次排便后先用干纸巾擦拭，然后用湿巾擦拭，最后使用炉甘石洗剂等外涂肛周。②营养支持：ICU患者往往不能自主进食，同时多存在高代谢状态，容易引起负氮平衡[7]，长时间卧床导致皮下组织变薄，尤其是骨突部位。另外，由于抵抗力下降，皮肤破损的修复能力和抗感染能力下降。所以，由营养师根据患者个体差异，计算患者营养所需，制定个性化的营养支持方案。其中包括丰富的蛋白质、高维生素、高纤维素、高矿物质的摄入，同时在必要时输注白蛋白、血液制品等。③减压护理：局部组织的持续性垂直受压是造成压疮的最重要因素[8]。压力持续时间越长，压力越大，发生压疮的概率越高。卧位及受压点不同，压疮的好发部位也不同。可以对易患部位应用气垫床、海绵垫圈、棉垫圈等保护，同时也要注意骨隆突处局部使用合理的护具。研究表明，充水床垫、喷气式床垫、聚硅酮床垫等可以产生按摩作用。局部护具有三升输液袋、小型凉液垫、决明子垫、水垫、等。根据环境温度及湿度[9]选用合适的减压器具。④合理氧疗：根据患者病情、血氧饱和度、氧分压等结果给予面罩吸氧、鼻导管吸氧、机械通气辅助治疗等，改善患者的局部组织缺氧情况。⑤使用压疮危险因素评估表对患者进行压疮危险评估，客观反映患者发生压疮的潜在风险，减少了人力资源及医疗开支。患者入住ICU后进行初次评估，24-48h[10]后进行二次评估，根据评分情况，对筛选出的高风险患者采取积极的护理干预措施，对护理的各个环节进行质量控制，同时根据病情变化采取相应对策。低风险患者可观察患者病情变化，定期对患者进行检查，降低发生危险因素的隐患。 　　1.2.2 对照组 采用以往常规护理措施。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学