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KABP模式健康教育干预结肠癌手术患者疾病不确定感 　　【摘 要】目的：观察KABP模式健康教育对结肠癌手术患者疾病不确定感的干预作用。方法：研究对象200例分为观察组110例和对照组90例。然后观察组采用KABP模式健康教育，对照组则采用传统模式健康教育。同时，两组均分别与术前1天、术后14天、出院当日采用疾病不确定感量表测评，测的数据进行统计学处理（t检验），比较两组患者疾病不确定感的变化情况。结果：观察组患者在术后14d和出院当日的疾病不确定感得分明显低于对照组，具有显著性差异（P0.05），出院前1 d的疾病不确定感得分明显低于术前1 d，差异有统计学意义（P0.01）。结论：采用KABP模式健康教育可有效降低结肠癌手术患者的疾病不确定感，提高生命质量。 　　【关键词】结肠癌手术；KABP模式健康教育疾病不确定感 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0307-02 　　所谓疾病不确定感属于认识范畴，是指缺乏确定与疾病相关事件的能力。即患者不能对与疾病相关的事件给予一个特定的价值判断，且不能准确预测该事件的结果；尤其是对生命有威胁的疾病[1，2，3]。近年来，随着消化道肿瘤的发生率逐年增加，结肠癌的发病率也随之增加[4]，而手术是治疗该病的重要手段，且具有一定的风险，也容易出现一些并发症如术后粘连、术后化疗的副作用、结肠癌肺转移等，对患者而言均是重大应激。一旦疾病不确定感产生，不仅会干扰患者寻求与疾病有关的信息，而且会造成行为的退化和治疗的中断[5]，影响患者的治疗依从性、疗效和预后[6，7]；且疾病不确定感程度越高，生活质量越低[8]。鉴于此，为使患者处于接受手术治疗的良好的身心状态，笔者从2010年1月～2012年12月，对我科收住的需行手术治疗的结肠癌患者，采用KABP模式健康教育，对减轻患者的疾病不确定感，促进康复起到了良好的作用。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：本组研究对象200例，均为我科2010年1月～2012年12月间收住的且诊断明确拟择期手术治疗的结肠癌患者。所有病例均有程度不同的腹胀、腹痛，肛门停止排气，或腹泻、大便次数增多，伴有恶心、呕吐等临床表现，部分患者腹部可扪及包块，所有患者均经 X 线片可见液气平面。根据自愿原则，将知情并同意参与该项研究的患者110例设为观察组，把愿意接受传统健康教育方式的患者90例，设为对照组。其中观察组男79 例，年龄31～79 岁，平均年龄 （57±3.9）岁，病程 6h―4 个月；女性患者 21 例，年龄34～76 岁，平均年龄 （53±4.9）岁，病程 5h―3.5个月；根据病变部位：盲肠癌 16 例，升结肠癌 19 例，结肠肝曲 8 例，结肠脾曲 7 例，降结肠癌 16 例，乙状结肠癌 34 例。对照组男80 例，年龄39～80岁，平均年龄 （57±4.1）岁，病程 4h―5个月；女性患者 10 例，年龄36～77 岁，平均年龄 （51±4.8）岁，病程 5h―3.8个月；根据病变部位：盲肠癌 15例，升结肠癌 18 例，结肠肝曲 7 例，结肠脾曲 9 例，降结肠癌 18 例，乙状结肠癌 23 例；两组患者上述一般资料经统计学处理，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1常规处理：两组患者均于入院后完善常规检查，然后给予保守治疗，密切观察患者病情，依据患者具体情况给予禁食禁水、胃肠减压、补液、补充血容量、抗感染，维持患者水和电解质平衡，纠正酸碱代谢的紊乱，纠正低蛋白血症和贫血等。经过保守治疗患者一般情况改善后，行钡餐造影、电子结肠镜检查、CT 检查等确诊肿瘤位置，做好术前肠道准备，给予择期手术。并在同样的时间对两组患者进行疾病不确定感测试。 　　1.2.2疾病不确定感测评采用工具量表：在准确执行常规治疗方案，完善常规护理措施的前提下，两组患者均于术前1天、术后第14天以及出院当日采用疾病不确定感量表对患者进行评估。该量表的中文版本现有25个条目，由许淑莲等[5]在Mishel疾病不确定感量表的基础上修订。包括不明确性因素15题，复杂性因素10题。量表的评分方法为1-5级评分。量表总分为25～125分，复杂性因素得分范围10～50分，不明确性因素得分范围15～75分。得分越高，表示疾病不确定感越高。该项工作由专业人员完成，保证问卷的有效性，避免在测试过程中不必要的人为的暗示、诱导等因素。 　　1.2.3健康教育：对照组采用传统的健康教育方式：即利用专题授课、健康教育手册、健康教育宣传栏等载体传播健康教育的内容为主。观察组则采用KABP模式进行健康教育。 　　1.2.3.1 KABP模式概念：属于健康相关行为改变的理论范畴。