MRI在脑梗死后出血性转变的应用价值.docVIP

MRI在脑梗死后出血性转变的应用价值 　　【摘要】 目的 对比分析CT及MRI对脑梗死出血性转变的影像学表现特征， 探讨MRI的诊断价值。方法 回顾性分析脑梗死出血性转变患者40例， 观察其CT及MRI表现， 并将两者发现出血性转变的阳性率进行比较。结果 MRI检查发现HT者为40例， CT检查发现者为23例， 两者差异具有统计学意义（χ2=21.58， P0.05）。结论 脑梗死后出血性转变的亚急性期MRI比CT更显优势， 合理选择MRI， 尽早发现出血性脑梗死从而调整治疗方案， 为患者的治疗提供参考依据。 　　【关键词】 出血性脑梗死；计算机体层摄影；磁共振成像 　　【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic value of MRI by comparing of CT and MRI imaging of cerebral hemorrhagic transformation features. Methods 40 cases with HT were involved， CT and MRI findings were observed and the positive rate of hemorrhagic transformation were compared. Results MRI examination revealed the HT were 40 cases， and CT examination were 23 cases， the difference was statistically significant （χ2= 21.58， P0.05）. Conclusion Using MRI is more advantages to detect subacute hemorrhagic infarction earlier than CT， and to adjust the treatment plan in time， provide the clinic clue for the treatment of patients. 　　【Key words】 Hemorrhage infarction； Computer tomography； Magnetic resonance imaging 　　脑梗死后脑出血转变（hemorrhage transformation， HT）， 又称为出血性脑梗死（hemorrhage infarction， HI）是指在脑梗死后， 梗死区内继发出血。由于脑梗死动脉闭塞后， 梗死区血液再灌注时发生继发性出血[1]。早期溶栓是治疗急性脑梗死的有效方法， 但溶栓会增加HT的几率， 并加重病情， 易引起严重的并发症， 导致患者生存率降低。自从CT和MRI的广泛应用以来， 出血性脑梗死由最初经过尸检的病理诊断已经逐渐变成了临床诊断， 使得临床医生对出血性脑梗死的认识逐步加深， 得到了临床医生的广泛重视和关注， CT对于较大范围的出血已显现除了明显的优势， 但对于微小出血或局灶性出血却难以显示， 本文回顾性分析HT患者的MRI影像检查资料， 并与CT相比较， 以期提高临床医生对MRI表现的认识。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 搜集2013年5月～2013年10月在本院行MRI及CT检查的脑梗死患者125例， 其中HT患者40例， 所有病例均符合脑梗死的诊断标准， 年龄范围39～80岁， 中位年龄61岁， 男28例， 女12例， 并于脑梗死发生后均行CT检查， 两种检查间隔均24 h。所有患者均有不同程度的神经功能障碍。 　　1. 2 扫描设备及方法 　　1. 2. 1 MRI检查 采用Siemens Trio 3.0T磁共振扫描仪， 使用头部线圈。患者仰卧， 平静呼吸。扫描序列包括横轴位TSE T1WI（TR 400～600 ms， TE 15～25 ms）、TSE T2WI（TR 2000～3000 ms， TE 75～100 ms）， T2WI FLAIR（TR 7000～9000 ms， TE 100～120 ms）， 矢状位TSE T1WI（TR 400～600 ms， TE 15～25 ms）， FOV 24 cm×24 cm， 层厚5 mm， 层间距1 mm， Number of Averages 2， 矩阵256×512。 　　1. 2. 2 CT检查 采用GE Hispeed双排螺旋CT扫描机。扫描参数：管电压120 kV， 电流90～120 mA， 层厚7 mm， 间隔7 mm， 矩阵512×512， FOV 24 cm×24 cm。 　　1. 3