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Orem自理模式在老年痴呆护理中的应用观察 　　【摘要】目的：研究Orem自理模式在老年痴呆患者护理中的应用效果。方法：选取2012年1月-2013年6月在我院进行住院的90例老年痴呆患者，按随机分组原则分为实验组和对照组，对照组实施常规护理干预，实验组在常规护理基础上实施Orem自理模式，通过对比两组患者日常生活能力、智商水平以及患者家属对护理服务满意度进行评价。结果：实验组患者日常生活能力和智商水平明显高于对照组，实验组患者对护理服务的满意率为93.4%，明显高于对照组的86.7%，P0.05，差异有统计学意义。结论：在老年痴呆患者护理中实施Orem自理模式可明显提高治疗效果，促进患者恢复，提高家属对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。 　　【关键词】Orem自理模式；老年痴呆；生活能力； 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0271-01 　　随着社会的发展，我国人口老龄化进程加快，老年痴呆的发病率随之提高。该类疾病会造成患者精神障碍和认知功能障碍，给患者和家属的生活质量带来极大负面影响，给社会安定带来沉重负担[1]。因此，如何提高老年痴呆的治疗效果，降低不良事件发生率成为临床备受关注的话题。本研究从护理角度出发，通过给在实验组患者的护理过程中实施Orem自理模式，取得了较好的临床效果。相关报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年1月-2013年6月在我院进行住院治疗的90例老年痴呆患者，男患者63例，女患者27例，年龄在61―89岁之间，平均年龄为（75.4±2.6）岁；其中老年性痴呆患者21例，血管性痴呆患者23例，混合型46例；早期患者27例，中期患者30例，晚期患者33例。将以上全部患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组45例。对照组男患者32例，女患者13例，平均年龄为（73.6±1.9）岁，10例老年痴呆型、12例为血管痴呆型、23为混合型；14例为早期患者、15例为中期、16例为晚期。实验组男患者31例，女患者14例，平均年龄为（75.1±2.7）岁，11例老年痴呆型、11例为血管痴呆型、23为混合型；14例为早期患者、15例为中期、16例为晚期。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组实施常规护理措施。 　　1.2.2 实验组在常规护理的基础上加用Orem自理模式。评估患者病情，根据通过自理能力评价标准对患者当前状况进行评估，在由评估结果在完全补偿性方、部分补偿性以及辅助教育性系统中选择适宜患者的护理方案。 　　（1）完全补偿系统护理措施，此种措施适用于自理功能完全丧失患者，具体护理方案如下：①卧床护理：患者由于神经功能受损，部分患者卧床时间较长，患者可能出现压疮等皮肤破损的发生。护理人员应定时给患者翻身，检查患者皮肤状况，指导 家属进行皮肤按摩，促进血压循环。②饮食护理：给予患者清淡易消化的饮食，并且控制好饮食温度，荤素搭配，并保证无骨、无刺，以免给患者造成损伤。定时评估患者营养状况，对于营养不良患者给予高蛋白、高热量饮食，纠正患者营养状况。③泌尿系统护理：对于大小便失禁患者，应及时更换尿布，并擦净尿道肛门分泌物，每天坚持至少两次会阴护理，并检查有无出现尿路感染症状[2]。④口腔护理：患者由于机体抵抗力下降，并且不能自行漱口，容易发生口腔布感染，护理人员应每天进行口腔护理，并检查口腔黏膜状况，严防感染发生。 　　（2）部分补偿系统护理措施，此种护理方案适用于患者具备部分自理能力，护理人员对其丧失部分进行补偿帮助，完善其生理功能，具体方案如下：①功能训练：评估患者日常活动能力和智商水平，并制定针对性的功能训练方案。如指导患者进行刷牙、洗漱、洗衣服等简单日常活动。通过文字数字卡片、游戏指导训练患者思维能力，通过歌舞、体操、漫步等训练患者肢体活动能力。②睡眠护理：对于睡眠障碍患者如睡眠颠倒、失眠患者应给予相应指导，在患者睡眠时，给予其安静舒适失眠氛围，并减少影响睡眠危险因素，如饮茶、咖啡、睡前活动等，必要时给予其药物予以辅助[3]。③加强安全护理：患者由于疾病影响，部分患者坑能出现自杀行为。此时应注意观察患者行为，严格交接班制度，检查患者周围环境，移除可能导致患者自杀的药品、物品等。另外，④尽量避免患者单独外出，以防走失，对于此类患者，可在其衣服内放入其联系方式，反复告诉患者一旦迷路可拨打医院电话或110寻求帮助 　　（3）辅助教育系统护理措施：①建立社会家庭情感支持系统；患者虽然记忆力减退，但对亲人情感未完全中断，因此，鼓励亲人多多探视患者，和其进行聊天，降低其孤独寂寞感，对于患者不合理行为，不要给予