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PAC服务项目对未成年人工流产群体焦虑抑郁状态的影响 　　【摘要】 目的：探讨PAC服务项目对未成年人工流产术前群体焦虑状态的影响。方法：取未实施PAC服务项目的未成年人工流产患者320例和实施PAC服务项目的未成年人工流产患者350例两组样本，分别在术后2 h进行焦虑和抑郁状态调查。结果：实施PAC服务项目的人工流产患者群体的焦虑状态明显低于未实施患者，差异有统计学意义（P0.05）。结论：PAC服务项目能明显降低未成年人工流产术患者群众的焦虑抑郁状态，可广泛在临床推广。 　　【关键词】 PAC服务项目； 人工流产术； 焦虑； 抑郁； 未成年人 　　中图分类号 R395.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0155-02 　　目前我国每年有800万次人工流产，由于近年来流产群体低龄化趋势明显，据统计，未成年人做人工流产人数占流产总数的40%～50%。2009年，中华医学会计划生育学分会发起“科学避孕，远离人流”的倡议书至今，关爱服务项目在中国有了阶段性的推广。未成年人由于医学知识匮乏、保健意识淡漠等因素，导致这类群体在人工流产术前的焦虑程度以及对相关医学知识的渴求程度明显。笔者所在医院自2012年开始实施PAC服务项目。本研究针对未成年人工流产群体，通过实施PAC服务项目，减少未成年人人工流产术前的焦虑程度，使其了解并熟悉流产相关知识，主动配合医疗操作以及提高医学保健意识，对降低术后抑郁的发生具有积极的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院于2012年6月始实施人工流产PAC服务项目，将2012年4-5月的320例未实施PAC服务项目的未成年患者作为对照组；将6-7月份的350例实施PAC服务项目的未成年人工流产术患者作为试验组。入院患者均为首次妊娠，符合人工流产指征，年龄小于20岁，平均（17±2.7）岁，无精神病史，无心理障碍和智力障碍，两组患者年龄、受孕时间、文化程度比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　采用调查问卷的方式，对两组样本分别进行术后2 h焦虑和抑郁状态调查。量表使用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS。SAS表共20个项目，采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示大部分时间有；“4”表示绝大部分或全部时间都有。SDS表共20个项目，采用4级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。评定标准为：“1”表示没有或很少时间；“2”表示少部分时间；“3”相当多时间；“4”表示绝大部分或全部时间。SAS的主要统计指标为总分，将20个项目的各个得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评定结后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分，再乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用PEMS 3.1处理，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组样本SDS、SAS评分结果比较差异有统计学意义（P0.05），见表1和表2。 　　3 讨论 　　由于每年居高不下的人工流产例数以及约93.9%的流产妇女对相关知识的渴求，优质PAC服务项目的专业意义在于预防意外妊娠，降低不全流产和不安全流产的并发症导致的妇女死亡率和患病率，促进妇女性和生殖健康。据资料报道人工流产术前40%～45%的妇女有焦虑，20%的有抑郁，受术者在术前出现的复杂心理，如焦虑、紧张等，可能影响手术的效果[1]。中国青少年发生性行为现象越来越普遍，未婚先孕问题已向普通学生蔓延，呈现低龄化趋势[2]。每年在笔者所在医院进行流产人数达5000余人，其中未成年女性占40%～50%。由于未成年女性患者医学知识相对成年女性淡薄，对人工流产手术对身体的损伤程度及危害性了解不够。且未成年人工流产群体多为未婚先孕者，自身心理调节能力差，低学历、低龄或无业外来青少年的社会支持度低，更容易导致心理问题[3]。意外受孕的刺激、家庭社会的舆论压力以及学习压力等各种刺激因素使这部分群体在没有做好充分的生理心理准备的情况下，更容易产生敏感、焦虑，甚至抑郁[4]。 　　笔者所在医院自2012年6月开始实施PAC服务项目，重点针对未成年女性群体，关爱活动体现在集体宣教―一对一咨询―术前、术中、术后关爱一系列环节之中。 　　3.1 术前建立良好互信医患关系 　　未婚人工流产女性在手术前大多敏感，焦虑，充满恐惧，因此接诊时首先要让患者产生信任感和安全感。营