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PBL教学法在骨外科临床教学中的应用 　　摘 要 目的：探讨在骨外科临床教学中使用以问题为基础的教学法（简称PBL教学法）的可行性。方法：将70名临床专科实习同学随机分为两组，一组实施PBL教学法，一组采用普通的教学方式，对两组进行评价考核。结果：骨外科PBL教学法组综合总成绩明显优于普通组。结论：PBL教学法在临床教学中可明显提高临床教学效果。 　　关键词 医学 教育 临床实习 PBL 　　Abstract Objective：Explore the feasibility of use Problem-based learning method in orthopedic surgery clinical teaching.Methods：Divided T70 clinical specialties internship students into two groups randomly，one implemented the PBL method，another with a common teaching methods，assessment and evaluation for the two groups.Results：Consolidated total score of PBL group significantly better than the normal group.Conclusion：PBL teaching method in clinical teaching can significantly improve the clinical effectiveness of teaching. 　　Key words Medicine；Education；Clinical Practice；PBL 　　以问题为基础的教学法（简称PBL教学法，是一种在教师的指导下，以学生为主体，以讨论的问题为核心进行研究性学习的教学方法；目前，这种教学方法在国际范围内十分流行，因为该方法与传统教学方法相比有很多优点，能够充分激发学生主动的、创新性的学习，而且能使学生形成终身学习的习惯等[1]。通过学校学习，实习医生在进入临床实习前，对临床疾病有一定的认识。在真实病例面前，如何进一步验证书本知识，他们学习热情高，思维活跃。作为带教老师引导他们进入临床是一个挑战，PBL教学法对于实习医生的临床思维引导及临床思维形成有较多的独特优势。因此笔者在针对骨外科的实习生进行教学的过程中尝试采用了PBL教学法，教学效果满意。 　　资料与方法 　　于2011年7月-2012年6月在我科实习的70名2007级5年制的学生，每轮7人，分为2组，PBL组长由同学轮流担任。按照入科先后，随机分为PBL试验组和传统教学法对照组，每组35人。两组之间在男女比例及年龄上无显著差异。 　　方法：首先带教老师和实习学生一一进行自我介绍，老师讲清楚活动的规则，主持人和记录员通过轮流替换的方法推举出。主持人不仅要带动和保障活动的有效进行，而且负责督促各个实习小组同学积极参加，记录员的任务就是记录同学们解决问题的过程。带教老师的任务就是选取骨外科学常见的临床病例或加工后的临床病例呈现给学生，复杂病例可提前准备资料发给实习医师。引导实习医生进行书本知识复习准备：①疾病的病理生理、解剖、药物学等。②应用目前掌握的书本知识解决该问题，如果不能解决，还需要进一步掌握的临床资料及知识是什么。③分配任务：进一步的临床资料收集，临床知识查询及学习。1周后进行第2次讨论，在讨论前完成分配任务，分享各自的进一步取得的资料及知识，使得小组成员的知识能够扩散的每个成员。在二次讨论后如不能解决问题，应再次进行第3次讨论安排。每1次PBL后，每个实习生进行一下自我评价以及对同伴的评价，最后，带教老师针对这一教学过程中实习小组在知识、技能等方面暴露出的不足进行点评并给出补充。 　　结 果 　　所有的授课内容均结束后，用统一试题对学生进行学习效果测验；另外，采用自行设计的调查问卷，通过让学生填写调查问卷的方式来了解学生对教学的评价；比较两组测验成绩的差异采用t检验，采用卡方检验比较两组问卷调查结果的差异。统计分析结果，见表1。 　　对两组学生问卷调查的结果进行分析，结果表明参加PBL带教组的实习生之中多数同学主观欢迎和乐于参与PBL法带教，并认可PBL带教法的教学效果，认为这种方法更有益于自学能力，临床实践和团队合作技能的提高。见表2。 　　讨 论 　　现代教学理论认为：培养学生的创造性思维就是培养学生解决问题的能力，学生解决问题时能发现问题、解决问题，各种思维在参与问题解决活动的过程中会得到逐步培养发展。PBL恰恰能很好的体现这一教育理念[2]。