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PCI术后出血并发症45例处理及临床分析 　　【摘 要】目的：探讨PCI术后出血并发症的处理方法以及相关危险因素分析。方法：选取2013年1月～2013年6月来我院接受治疗的PCI患者中出现的45例出血并发症的患者为观察组，对其临床资料进行分析，并随机选择45例无出血并发症的病例资料为对照组，运用Logistic回归分析对其相关因素进行探讨。结果：通过Logistic回归分析，患者的年龄较高、体重较重以及基础血肌酐水平升高时患者在接受PCI手术以后出现出血并发症的主要危险因素。结论：PCI手术患者要在术前做好风险评估的工作，并由患者年龄和体重以及肾功能情况确定差异性的治疗方案，手术进行后要密切观察患者的病情变化，出现出血并发症要及时发现并尽快采取止血措施。总之，术后护理是PCI手术治疗成功的重要组成部分，能够有效减少患者PCI术后出血并发症的产生。 　　【关键词】PCI；术后出血并发症；处理；临床分析 　　【文章编号】1004-7484（2014）02-0939-02 　　随着医学技术的发展，经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗质量也逐渐提升，并越来越多地被应用到临床上，以达到强化抗血栓药物治疗的目的，但是随着手术治疗的大量运用，其出血并发症的发生也越来越多，临床上对并发症处理的不及时还会威胁到患者的生命安全。本研究选取了2013年1月～2013年6月来我院接受治疗的PCI患者中出现的45例出血并发症患者的临床资料进行分析，现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2013年6月来我院接受PCI治疗出现出血并发症的45例患者为观察组，其中男38例，女7例，年龄在55岁～81岁之间，平均年龄为75.5岁。随机选取同时间在我院进行PCI治疗并未出现出血并发症的45例患者为对照组，其中男35例，女10例，年龄在54岁～82岁之间，平均年龄为66.1岁。以上数据在性别、平均年龄等方面的比较不具有统计学意义，P0.05。 　　1.2方法分析 　　详细查询患者的疾病史，完善患者临床资料，包括体重、糖尿病以及高血压病史等，对患者进行实验室检查，检查项目包括血小板、胆固醇等，最后记录患者有关输血以及接受的外科手术治疗的情况。 　　1.3出血并发症的鉴定 　　（1）患者进行PCI后出现了致命性的出血情况；（2）患者手术后有重要的脏器组织出现出血的情况，比如腹膜、心包腔或颅内等，同时还包括肌肉内出血以及骨筋膜室综合症等；（3）患者的出血情况致使其血红蛋白下降幅度在20g/L以上，或者是需要的输血量达到了两个单位以上[1]。 　　1.4 PCI治疗方法以及药物治疗研究 　　采用常规的穿刺方法从患者的右侧股动脉刺入，再用7F动脉鞘管介入治疗。患者手术以前需要口服100mg的阿司匹林以及75mg的氯吡格雷，未能按时服用的患者要给予300～600mg的负荷量并在1天时间内完成。手术时间每延长一个小时就要为患者加入2000U的肝素，要使全血凝的时间保持并激活在300s以上，手术进行的前后要根据不同的情况给予盐酸替罗非班以及低分子肝素等相应的治疗[2]。 　　1.5对出血并发症的治疗 　　减少使用或是不使用抗血栓药物；观察患者血红蛋白下降的情况及时给予输血；如果患者的生命体征得不到维持必须马上对其进行外科手术治疗。 　　1.6统计学方法 　　本研究采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析，采用Logistic回归分析并总结出血并发症患者的相关危险因素，P0.05表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1术后患者出现的出血并发症情况 　　在45例患者中有14例患者是腹股沟和下肢巨大血肿，8例患者属于消化道出血，5例患者腹膜后血肿，6例患者心包出血，5例患者是局部血肿同时形成了假性动脉瘤，3例患者颅内出血，2例患者腹壁血肿，咯血以及锁骨下静脉穿刺而导致的纵隔血肿患者各有1例。在45例出血并发症患者中，有31例患者是在手术进行后的24小时内发生出血情况，其余的14例患者是在手术24小时后出现出血情况。本院给予31例患者进行输血，12例患者进行外科手术，有2例患者死亡。 　　2.2观察组与对照组患者临床特征比较情况 　　由表1可知，观察组患者的年龄较小，体重较轻，基础血肌酐水平比较高，与对照组相比差异存在统计学意义，P0.05。 　　2.3出血并发症的危险因素分析 　　由表2可知，通过Logistic回归分析，患者的年龄较高、体重较重以及基础血肌酐水平升高时患者在接受PCI手术以后出现出血并发症的主要危险因素。以上对比存在统计学意义，P0.05。 　　3 讨论 　　3.1 PCI术后出血特点 　　PCI术后出血的发生率较高，约为2～3%，下肢及腹股沟出现