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PET―CT在诊断卵巢癌复发和转移中的作用 　　[摘要] 目的 探讨PET-CT在诊断卵巢癌复发和转移中的临床应用价值。 方法 选取2009年2月―2011年2月该院收治的卵巢癌患者60例，施行卵巢癌术后进行定期进行全身或局PET-CT检查。根据检查结果对卵巢癌的复发和转移进行诊断，根据手术病理学检查、血清学检查进行确诊。将PET-CT诊断结果与CT诊断结果进行对比，评估PET-CT诊断的准确性及临床应用价值。 结果 诊断发现60例患者中有43例（71.7%）发生复发或转移，其余17例（28.3%）未发生复发和转移。其中PET-CT和CT在诊断卵巢癌复发和转移中的灵敏度、特异性、准确性分别为86.3%、73.2%、83.7%和73.4%、69.5%、62.8%。其中复发31例：经PET-CT检查出26例，经CT检查出20例，检出率分别为83.9%，64.5%；转移12例，经PET-CT检查出10例，经CT检查出7例，检出率分别为83.3%，58.3%。 结论 PET-CT对卵巢癌术后复发和转移的诊断准确率到达83.7%，高于CT诊断，将其与手术病理检查、血清学检查等方法相结合，在诊断上具有重要意义，值得在临床上推广。 　　[关键词] PET-CT；诊断；卵巢癌；复发；转移；作用 　　[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0182-02 　　卵巢癌是女性生殖器恶性肿瘤之一，发病率较高，仅次于子宫颈癌。其预后较差，原因在于早期发现难度大，治疗措施不理想。临床资料表明，施行卵巢癌手术后，影响患者预后的主要是卵巢癌的复发和转移。因此，采用准确率高的技术手段早期发现肿瘤复发灶和转移灶，及时施行最优的治疗方案，有助于有效遏制病情发展，延长患者生存时间和生存质量。PET-CT是将PET扫描仪（功能显像）和螺旋CT（扫描显像）联合在一起，通过一次检查生成PET图像和CT图像的融合图像。这种组合不是简单的功能叠加，融合形成的图像包含精细的解剖结构、详细的生理生化信息。PET-CT能为卵巢癌的复发和转移提供病灶的图像、精确定位，为诊断提供有力依据。该文分析了2009年2月―2011年2月60例卵巢癌术后患者的PET-CT图像，将其诊断结果与CT诊断结果进行对比，探讨了PET-CT在诊断卵巢癌复发和转移中的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的卵巢癌患者60例，全部施行卵巢癌手术，均为女性。年龄31～75岁，平均55.6岁；术后18个月内至少进行2次全身或局部PET-CT检查；首次PET-CT时间为术后2～15个月，平均9.2个月；所有病例均有术后1个月内血清学CA125检查结果、CT影像学资料；肿瘤复发、转移的最终确诊依据是术后病理检查结果、腹水细胞学检查、血清学检查及多种影像学检查结果。患者原发肿瘤病理类型有：透明细胞癌11例，卵巢浆液性乳头状囊腺癌35例，子宫内膜样癌6例，内胚窦瘤3例，粘液性癌5例；全部患者均经过以铂类药物为主的联合化疗或放疗，施行肿瘤细胞减灭术。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 仪器设备 采用Biograph16 HR型PET-CT进行显像，采用HM-12型回旋加速器产生18F正电子核素。正电子发射型计算机断层显像（PET）能够直观地表现出机体的生理功能，X-射线计算机体层显像（CT）能够详细地展现出机体的解剖结构，PET-CT将两者有机地结合在一起，分辨率高、扫描迅速，是目前国际顶尖的功能分子影像系统。 　　1.2.2 PET-CT及CT的诊断方法 嘱患者禁食6 h以上，显像前60 min避免高强度运动，保持安静休息20 min。经手背浅静脉注射18F-FDG ，注射量按6.25 MBq/kg与体重的乘积计算。注射示踪剂前测量血糖浓度，保持在7.0 mmol/L内以下，但不得出现低血糖。安静、避光、平卧15 min后注射示踪剂。注射后在避光条件下平卧60 min，开始PET-CT检查。采用18F-FDG作为显像剂，进行PET/CT显像。18F-FDG的放射化学纯度 95%。从颅顶至大腿中部为扫描范围。在电流180 mA、电压130 kV的条件下首先进行CT扫描，层厚度为5 mm，床速为20.5 mm/s，矩阵为512×512。PET采用3D扫描，以2.5 min/床位的采集时间同时采集4～6个床位，矩阵为128×128。然后采用迭代法（OSEM）进行重建，重建间隔为3.0 mm，重建层厚度为1.5 mm，以CT数据对PET图像进行衰减校正。在3D模式下采集PET图像，脑部图像应在注射显像剂30 min之后进行。图像融合时CT的矩阵改为128×128，获得校正后的PET图像与CT融合图像，以及盆腔