β―七叶皂甙纳治疗急性脑梗死的临床疗效观察.docVIP

β―七叶皂甙纳治疗急性脑梗死的临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨脑梗死患者应用β-七叶皂甙纳治疗的临床疗效。方法 采用随机对照方法分为治疗组和对照组，治疗组在对照组治疗基础上加用β-七叶皂甙纳15 mg加入生理盐水250 mL静滴，2次/d，连续14 d。 结果 治疗组和对照组总有效率分别为96.5%和75%（P0.01）。结论 β-七叶皂甙纳有良好的改善微循环作用，可直接通过高渗脱水作用减轻脑水肿，还可通过清除自由基改善脑水肿所致脑缺血，对急性脑梗死具有明显疗效。 　　[关键词] 脑梗死；β-七叶皂甙纳；脑水肿 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0107-02 　　急性脑梗死（Acute Progressive Cerebral Infarction，APCI）是一种临床常见的致死致残性疾病，具有高复发的特点。尤其是随着中国社会老龄化程度的加剧，脑梗死的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。急性脑梗死典型的临床特征为：起病突然头痛，、眩晕、耳鸣、半身不遂。影响其病情进展的主要因素有大血管动脉粥样硬化、空腹血糖升高、就诊延误等[2]。大血管动脉粥样硬化会在大血管中产生斑块，使血栓病情恶化；而高血糖会导致红细胞淤积，血液粘滞，恶化脑水肿病情；临床资料显示，当患者治疗时间超过国际公认的脑梗死黄金治疗时间6 h时，患者治疗效果明显变差。 　　因此，针对上述影响因素采取相应措施对病患及时做出处理显得十分重要。对大血管病变患者，必须针对病因进行抗血小板、抗凝等治疗；对入院时血糖升高的患者，为了降低高血糖对疾病进展的影响，应及时对病患进行降血糖治疗处理；而对就诊延误，则要注意对脑梗死病患及其家属加强教育，让他们懂得发病后及时入院治疗的必要性和重要性，改善患者的预后情况。 　　目前，临床上治疗急性脑梗死主要采用的是溶栓。溶栓分静态溶栓和动态溶栓，静态溶栓要求在发病后3 h，最迟4.5 h内进行静脉点滴，动态溶栓要求在发病6 h内经动脉注射药液。可见，溶栓治疗方法的应用受时间窗的限制，同时它具有无法改善患者神经功能缺损等伤害的缺陷。多年来，国内普遍使用甘露醇脱水降颅压，但因甘露醇对肾功能的损害及反跳效应，限制了其在临床中的应用。β-七叶皂甙纳是治疗急性脑水肿的国家级新药，但是目前关于它的临床应用报道不多。为探讨β-七叶皂甙纳治疗急性脑梗死的临床疗效，该选取2010年7月―2012年2月在该院住院的病例进行分析研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为该院住院病例和急诊住院病例，选择发病4～36 h急性脑梗死患者40例，其中男22例，女18例；诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经头颅CT、MRI证实。发病年龄45～79岁，平均59.3岁；均意识清楚，肌力Ⅱ～Ⅳ级，肾功能正常。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。根据第四届脑血管学术会议制订的脑血管病功能缺损评分标准分型（最好采用NIHSS评分），治疗组（β-七叶皂甙纳）轻型8例，中型8例，重型4例；对照组轻型10例，中型7例，重3例。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组给予β-七叶皂甙纳15 mg加入生理盐水250 mL静滴，2次/d，连续14 d；胞二磷胆碱0.5 g加入液体中静滴，1次/d；蝶脉灵20 mL加入液体中静滴，1次/d。对照组不使用β-七叶皂甙纳，其余治疗药物同治疗组。每例均在治疗后第1天、第7天、第14天进行肾功能测定、神经功能评价。 　　1.3 疗效标准 　　参照全国第四届脑血管病学术会议制度的神经功能缺损程度及生活状态标准进行评分，评分等级分为：①基本痊愈：症状体征恢复正常，生活自理，肌力达4～5级。②显著进步：临床症状明显改善，肌力增加2级。③进步：临床症状改善，肌力增加1级。④无变化：症状无改善甚至恶化。 　　1.4 统计方法 　　文中所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计处理，计数资料行χ2检验。 　　2 结果 　　治疗组20例，治疗前后肾功能均正常；对照组20例，治疗前肾功能均正常，治疗后出现肾功能轻度异常10例，中度异常2例。两组临床疗效观察比较， 治疗组总有效率为96.50%，对照组为75.00%，前者显著高于后者，差异有统计学意义（P0.01），见表1。 　　3 讨论 　　急性脑梗死是一种中老年常见病和多发病，由上述分析可知，影响急性脑梗死病情发展的因素较多[3]目前比较广泛采用的治疗方案是溶栓，而临床上大多数病患是不适合进行溶栓的。同时，由于脑梗死急性期经常会引发血管源性脑水肿，恶化脑梗死后神经功能。因此，脑梗死的早期治疗，对于及时控制脑水肿具有十分积极的意义。临床常用的治