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“吸烟肺”的概念及临床意义 　　【摘 要】目的：总结烟民肺部X线表现，探讨根据肺部X线表现推断被检者是否为烟民的可能性；提出“吸烟肺”概念，探讨其临床意义，并对吸烟的危害进行重申和强调。方法：统计3年来有双肺纹理增强、肺野透光度减弱等肺部X线表现的健康体检客户1318人，详细询问吸烟史，查证烟民1256人，总结其肺部X线表现。结果：长期吸烟者肺部X线有较特征性表现，可定义为“吸烟肺”。根据肺部X线表现可判断被检者是否为烟民，准确率达95%以上。结论：X线诊断新名词“吸烟肺”的提出，可改变以往对烟民肺部X线表现漠视和无所适从的局面，引起医生和烟民的警醒，在临床上有重要意义。 　　【关键词】烟民；X线表现；“吸烟肺”；临床意义 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0061-02 　　笔者从事健康体检胸部放射检查工作近十年，在日常工作中发现，有不少体检客户肺部X线表现异于常人，如肺纹理增强（增多增粗），肺野不清晰、透光度较正常为低等等，经问诊证实这些客户绝大多数为长期吸烟的烟民。笔者统计分析1256例烟民的肺部X线表现，提出“吸烟肺”的概念，并讨论其临床意义。 　　1 材料和方法 　　统计2010年2月-2013年2月来我单位健康体检、有双肺纹理增强、肺野透光度减弱等肺部X线表现的客户1318人，其中男性1308人，女性10人，年龄21-81岁，平均年龄43岁。 　　2 结果 　　经问诊查证吸烟史5年以上、日吸烟量10支以上者1256人，占总数的95.30%，其中男性1248人，女性8人；其中合并肺癌7例，均为男性，年龄42-79岁，平均年龄56岁，均为烟龄20年以上、日吸烟20支以上者，均为中心型肺癌。无吸烟史患感冒者36人，占总数的2.73%，其中男性34人，女性2人；支气管扩张1人，男性；其余25人，均为男性，为不明原因肺纹理增强，占总数的1.90%。 　　3 结论 　　长期吸烟者肺部X线有较特征性表现，如肺纹理对称性增多增粗，边缘清晰，走行僵直，肺野透光度减弱等。换言之，根据肺部X线表现可判断被检者是否为烟民，准确率达95%以上。笔者将吸烟引起的肺部X线表现定义为“吸烟肺”。 　　4 讨论 　　4.1烟草对人类的危害 　　4.1.1吸烟的危害 　　人人都明白，吸烟危害健康，但吸烟的危害程度到底有多大，恐怕大多数人并无深刻认知。 　　研究表明，香烟中含有1400多种成分，吸烟所产生的烟雾含有40多种致癌物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、焦油、一氧化碳和多种有害金属化合物。 　　4.1.1.1吸烟对肺部的损害：吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一[1]。研究发现，烟草烟雾中化学物质组成的颗粒沉积在气管和支气管以及肺泡的绒毛上，破坏了绒毛的清除功能，降低局部抵抗力，使之容易受到感染。 　　吸烟可导致肺癌已经得到公认。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌[2]。 　　2006年11月20日，中国工程院院士孙燕教授在接受《生命时报》记者采访时一针见血地指出，“肺癌是人类不良行为所致的人造肿瘤” [3]。据资料统计，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。本组资料中，7例肺癌患者均有日吸烟20支以上，烟龄20年以上病史。 　　4.1.1.2吸烟对其他脏器的损害：吸烟几乎损害人体全部重要脏器，增加这些脏器罹患癌症和其他疾病的危险。WTO调查显示，15%的癌症可归因于吸烟[4]。 　　香烟烟雾中的化学物质对口腔、喉部等均有损害。疾病统计学已经证实，吸烟者喉癌发病率较不吸烟者高十几倍。 　　4.1.2二手烟的危害 　　二手烟是由香烟、烟斗或雪茄燃烧时飘出或吸烟者抽烟时呼出的一种混合烟雾。二手烟的烟雾包括了3800多种化学物质[5]，其中至少有四十种致癌物，可对被动吸烟者的健康造成极大伤害。 　　4.2我国公民吸烟比例和戒烟率： 　　4.2.1我国公民吸烟比例 　　中国烟民数量惊人。2012年，享有盛誉的世界医学杂志《柳叶刀》调查了世界14个中低收入国家的吸烟状况，中国吸烟人数以3.01亿高居各国之首，一半以上的中国男人吸烟（52.9%，），仅次于俄罗斯。同时，我国的男性吸烟者人数世界第一（2.881亿），女性吸烟者人数位居世界前列。 　　4.2.2戒烟率 　　与惊人的吸烟率相反，我国烟民的戒烟率极低。调查证实，目前我国烟民戒烟率不到20%，同时复吸率居高不下。而巴西、乌拉圭等实施强有力烟草控制法律的国家戒烟率超过35%。 　　2010年有关部门调查显示，我国近半（45%）吸烟者没有明显的戒烟意愿。不愿