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《内科护理技术》教学改革与实践 　　摘 要 《内科护理技术》作为高职高专护理专业的临床核心课程，理论性强、覆盖面广，如何结合临床岗位需求改革教学模式和方法，融教、学、做为一体，有效提高护生的临床护理技术水平是《内科护理技术》教学改革的难点和重点。通过教学模式、教学内容、教学方法等改革，极大地调动了学生的学习兴趣，显著地提高了教学质量，较好培养了护理岗位所需的职业能力。 　　关键词 内科护理技术 高专 护理 课程 改革 　　人才培养模式改革的重点是教学过程的实践性、开放性和职业性[1]。自2004年以来，为了适应护理岗位和护士执业考试需求，我校《内科护理学》经院校合作重构为《内科护理技术》，课程组成员进行了一系列的课程改革：以职业能力培养为核心，创新了1235的教学模式；基于护理工作过程，重构了教学内容；以学生为主体，教师为主导，改革教学方法手段；建立了以综合职业素养为核心，全过程、多元化考核评价体系。改革中我们依据护理岗位工作任务所需要的知识、能力、素质要求，我们突出了整体护理、强化了技能训练[2]。该课程2013年被评为山东省高等职业学校省级精品课程，现报告如下。 　　主要改革内容 　　以职业能力培养为核心，创新1235的教学模式。以培养岗位职业能力为核心，设计理论教学和实践教学模式，创新了1235的教学模式即“一个核心”、“两个结合”、“三位一体”和“五个对接”。“一个核心”是指以岗位职业能力培养为核心；“两个结合”即院校结合、工学结合。“三位一体”是指边教、边学、边做，教、学、做一体化；“五个对接” 包括课堂内容与实训内容对接，实训过程与临床过程对接，专业教育与素质教育对接，教学与社会服务对接，国内护理与国际护理对接。①理论教学：《内科护理技术》理论教学打破了传统的教学模式，即按病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理诊断、护理措施等学科知识满堂灌的模式，建立了以“任务驱动、理实一体化”教学模式。以学生为主体，根据“工学结合”的思想，按照真实的内科护理工作过程和工作任务进行整合和序化教学内容，以案例为载体，按入院、住院、出院护理3大过程组织教学。首先教师示教，然后学生进行模拟训练，边教、边做、边学，教学做一体化，实现了课堂内容与实训内容对接，实训过程与临床过程对接，培养了岗位职业能力，解决了以往学生所学知识与技能与临床和就业岗位脱节的问题，使学生在实习阶段迅速适应临床，在就业时迅速适应工作岗位。②实践教学：实践教学始终坚持以就业为导向，以能力为本位，培养职业技术应用能力强和综合素质高的应用型人才。侧重培养学生临床工作中的实际工作能力，使学生掌握内科临床基本护理技术、各种常见疾病的整体护理方法及技能操作流程。临床见习过程中，注意让学生在教师的指导下按照护理程序评估患者，制定出护理措施，并以书面的形式做出报告，同时安排见习讲评，培养学生的临床思维能力。 　　基于护理工作过程，重构教学内容。为适应护理专业培养目标的岗位需要，基于护理工作过程，本课程原有内容整合为8个模块，即呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统及代谢疾病、风湿性疾病、神经系统疾病的护理，设计37个情境。每个模块的主要情境为常见病的护理技术和常用诊疗技术的护理，如模块1呼吸系统疾病护理包括支气管哮喘、慢阻肺、肺心病、肺炎等常见病护理技术和呼吸系统常用诊疗技术的护理9个情境。每个情境按真实护理工作过程（入院护理、住院护理、出院护理）组织教学，住院护理教学按照与国际接轨的整体护理程序进行设计，即护理评估-护理诊断-护理目标-护理措施-护理评价。教学内容设计基于护理工作过程，课程内容编排有序，技能训练循序渐进，因此，对于技能型护理人才的培养有较强的适用性，专业知识和技能满足护理岗位和护士执业考试的需要。 　　以学生为主体，教师为主导，改革教学方法和教学手段。①教学方法：课程组通过院校共建、工学结合，注重培养岗位需要的核心能力如评判性思维能力、操作能力、健康教育能力、心理调节和人际沟通能力，在课程教学中因材施教，灵活运用多种教学方法和教学手段。a案例导入法：课堂授课和实训课时，我们以案例为先导，通过典型案例导入教学内容，以解决问题为出发点，对病人提出实施整体护理的具体方案，使课堂教学的内容与临床实践紧密结合。通过“案例导入法”教学，把护理程序融入课堂教学中。因而提高了学生运用护理程序的能力，培养了学生评判性思维能力。b角色扮演法：“角色扮演法”在《内科护理技术》在实训课中重点。“角色扮演法”把理论知识、实践活动有机结合在一起，使课堂教育变成“动口、动脑、动手、动情”的活动，增强学生学习的兴趣和热情；有利于学生掌握专业技能，并强化职业认同[3]。具体教学设计：课前给予学生典型案例，学生根据自己扮演的