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一体化救治急性乌头碱中毒分析 　　摘要：目的：研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。方法：选取2009年9月～2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。分别观察记录两组患者的疗效。结果：经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），死亡2例（5.0%）；对照组治愈29例（80.6%），死亡7例（19.4%），死亡原因均为恶性心律失常。治疗组治愈率显著高于对照组，差异具有显著性（P0.05）。结论：无缝隙一体化救治模式是救治乌头碱中毒患者的关键，大大提高了抢救的成功率，取得满意的临床疗效，值得临床推广应用。 　　关键词：一体化救治；乌头碱；中毒 　　【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0098-02 　　乌头碱（aconitum）是存在于附子、川乌、草乌等中草药中的主要成份。中医认为这类中草药有镇痛、祛风除寒的作用，若服用不当会引起中毒。临床上时常发生服用乌头碱类中药而导致中毒，主要临床表现是神经系统、消化系统、心血管系统[1]。我院自2009年9月～2011年12月采用的是一体化救治模式救治了40例急性乌头碱中毒患者，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料： 研究对象为我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，均有确切服用含乌头碱中药史，在接诊时中毒患者表现为口舌、四肢麻木、头昏、心悸、恶心、呕吐、低血压、抽搐、昏迷等，其中8例为自杀性服药，68例为误服。实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。治疗组男25例，女15例；年龄23～78岁，平均（43.4±3.6）岁；32例服用含乌头碱中药所泡白酒，服用量为20～200mL/d，5例煎煮汤服用，3例生服其块根。从中毒到实施抢救的时间为13～64min，平均30min。对照组男22例，女14例；年龄22～76岁，平均（42.5±3.2）岁；31例服用含乌头碱中药所泡白酒，服用量为20～200m/d，3例煎煮汤服用，2例生服其块根。两组患者在性别、年龄、服药量等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1一体化救治模式：我院采用的一体化救治模式包括了现场救护、途中施救、传达信息到院内进行抢救、院内治疗和监护等环节，通畅衔接了院前院内机制，使各种急救资源得到充分利用，挽救了患者的生命。 　　1.2.1.1院前急救：接到现场急救指令后2min内出诊，救护人员迅速到达中毒现场，急救反应时间13～64min，平均30min。迅速对患者中毒病情进行评估，同时使呼吸道保持通畅，对尚保持清醒的口服中毒患者行催吐；快速建立静脉通道，维持循环；进行心电监护，根据心电的改变使用阿托品、利多卡因等对抗心律失常；抽搐患者给予镇静类药物；所有患者均服用利尿剂进行排毒。在转运过程中，3例患者出现心搏、呼吸停止，经紧急心肺复苏后成功抢救1例，2例因恶性心律失常而死亡。 　　1.2.1.2院内急诊科救治：急诊科接到急救指令后，实施院前院内一体化抢救治疗。及时将中毒患者信息传至急诊科，做好抢救的准备工作。患者到达急诊科后马上进入抢救室。对口服中毒患者用生理盐水洗胃，之后用硫酸镁导泻，同时注意维持水、电解质和酸碱平衡；对低血压患者注射参麦等血管活性药，持续进行心电和血压监护；对缓慢心律失常患者继续给予阿托品来提高心率，室性心律失常患者继续给予利多卡因、异搏定等；对呼吸出现异常的患者配合使用呼吸机辅助呼吸、气管插管等[2]。 　　1.2.2非一体化救治：家属未呼叫“120”，直接将急性乌头碱中毒患者送至急诊室，根据患者的情况实施相应的措施。在急诊科抢救时，7例患者因急性心率失常而死亡。 　　1.3观察指标：分别观察记录两组患者的疗效。 　　1.4统计学方法：数据使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用例数和百分率表示，组间比较采用卡方检验，P0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），出院时复查心电图、心肌酶谱、肝肾功能均恢复正常；死亡2例（5.0%），在院前死亡，死亡原因均为恶性心律失常。对照组治愈29例（80.6%），出院时复查心电图、心肌酶谱、肝肾功能均恢复正常；死亡7例（19.4%），均在院内急诊科死亡，死亡原因均为恶性心律失常，见表1。 　　3讨论 　　本组72例急性乌头碱中毒患者均为服用含有乌头碱的药物中毒。含乌头碱类中草药包括附子、川乌、草乌、搜山虎等，临床一般用于祛风除湿、镇痛，有较强毒性，经高温处理后可降低其毒性。乌头碱口服0.2mg便可中毒，口服3～4mg便可致死