一对一全程护理陪伴分娩对分娩方式和妊娠结局的影响.docVIP

一对一全程护理陪伴分娩对分娩方式和妊娠结局的影响 　　[摘要]目的：探讨产科实施一对一全程护理陪伴分娩模式对分娩方式的选择和妊娠结局的影响。方法：本次共选取100例初产妇作研究对象，随机分组就常规方案护理（对照组）与一对一全程护理陪伴分娩（观察组）预后加以比较。结果：观察组自然分娩率为94%，剖宫产率为6%，护理满意度为98%，对照组分别为74%，26%，88%，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组第一、第二产程平均所用时间明显少于对照组，产后2h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：运用一对一全程护理陪伴分娩模式，可显著提高自然分娩率，保障产科安全，降低不良事件率，提高整体护理质量，值得广泛推广应用。 　　关键词：一对一全程护理陪伴；分娩方式；妊娠结局 　　近年来，社会经济发展迅速，医疗科技逐渐完善，公众健康意识和维权意识不断增强，对整体医疗服务有了更高的需求。面对目前居高不下的剖宫产率及并未降低的围生儿死亡率，提高自然分娩率，最大程度的保障母婴安全，促进优生优育，是产科临床工作的重点，选取一种有效且科学的护理模式具有非常重要的意义[1]。本次共选取100例初产妇作研究对象，均为我院产科2012的2月至2013年2月收治，随机分组就常规方案护理（对照组）与一对一全程护理陪伴分娩（观察组）预后加以比较，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次共选取研究对象100例，年龄21-30岁，平均（28.3±2.1）岁，孕周38-42周，均为单胎初产妇，头位妊娠。无妊娠合并症及绝对剖宫产指征。随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般资料具可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组选取病例采用常规产科护理方案，包括产程观察及对症支持等。观察组采用一对一全程护理陪伴分娩，具体操作步骤如下。 　　1.2.1 第一产程潜伏期干预 指定助产人员，在产妇规律宫缩后即陪伴，鼓励多走动，以缩短产程，促使胎头下降。多饮水勤排尿，体位多变换，但避免取平卧位，注意产程进展，完善心理护理，就分娩相关知识向产妇讲解，使其认识到分娩属自然过程，均有能力参与完成，增强自信。并多进食，对体力加以补充[2]。加强疼痛干预，可应用呼吸镇痛法，松驰镇痛法，音乐镇痛法，转移镇痛法等，增加产妇舒适感，缓解紧张情绪。 　　1.2.2 第一产程活跃期干预 进入产程活跃期后，加强胎儿电子监护，建议产妇取坐位，就坐位优势加以强调，以提高依从性。产妇坐于坐便椅上，对产程加以观察，护理陪伴人员在身边加以指导，行体位变换及心理疏导。待宫口近全开时，取镜子于坐便椅一边放置，可对产妇会阴情况清晰观察，待胎头刚拨露，会阴膨隆，可协助上产床[3]。 　　1.2.3 第二产程干预 抬高产床床背呈45度，产妇取膀胱截石位，陪伴助产士就屏气用力法加以指导，并上台辅助接生，至顺利娩出胎儿。 　　1.2.4 第二产程干预 虽第三产程照护时间较短，但需引起重视，产妇情绪直接影响宫缩，需加强心理护理，陪伴人员对产妇的喜悦共同分享，对不满新生儿性别的父母，需安慰和正面引导，如新生儿有异常或畸形等，需待娩出胎盘，获得良好的宫缩收缩后，选取恰当时机告知，并适当安慰。 　　1.3 指标观察 护理满意度：采用医院自制问卷，对产妇及家属护理满意度展开调查，总分为100分，60分为及格。并记录阴道在产后2h出血量（采取量杯测量方式）、分娩方式及产程时间。 　　1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组自然分娩率为94%，剖宫产率为6%，护理满意度为98%，对照组分别为74%，26%，88%，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组第一、第二产程平均所用时间明显少于对照组，产后2h出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　实践表明，产妇的精神心理因素直接影响妊娠结局，大部分初产妇恐惧分娩，过分担心难产、出血、疼痛、胎儿有生命危险或畸形、性别不理想等，情绪波动诱导产力不佳。产妇心理长期处于恐惧、不安、焦虑状态，易造成系列如肺内气体交换不足、心率加快等变化，造成产程延长、子宫收缩乏力，产妇血压升高、出现胎儿窘迫[4]。开展一对一陪护，产妇由熟悉的助产人员始终陪伴，提供技术支持、经验传授、情感支持、心理安慰等，增强产妇分娩信心，使其主观能动性最大程度调动，尽量配合助产士，减少产后出血量，缩短产程[5]。 　　同时，一对一全程护理陪伴，可协助选择合适体位，利于胎头下降，避免第二产程延长及消耗过多体力，减少出血。同时建立家庭式病房，营造安静、舒适、温馨氛围，播放舒缓音乐，助