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上海徐汇梅陇地区哮喘儿童的变应原分析 　　【摘 要】目的：分析本地区哮喘儿童的变应原分布特点，为防治儿童哮喘提供理论依据。方法：应用6种吸入性和14种食入性变应原对169例哮喘儿童进行皮肤点刺试验。结果：①儿童变应原点刺试验总阳性率为87.57%。②不同年龄组儿童常见的主要几种变应原阳性率差异有统计学意义。③不同年份组粉尘螨户尘螨阳性率差异无统计学意义。结论：吸入性变应原是诱发儿童哮喘的重要原因，变应原脱敏治疗、减少尘螨接触对减少发病有很大帮助。 　　【关键词】儿童；哮喘；变应原；皮肤点刺试验 　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0432-02 　　支气管哮喘是儿童时期最多见的慢性变应性疾病之一[1]，近几十年来其发病率不断上升。早期明确变应原对儿童哮喘的预防和治疗非常重要，变应原皮肤点刺试验是现今公认的最好诊断方法，是明确哮喘变应原和协助诊断的简便方法[2]。本文分析了我院哮喘儿童的标准化变应原皮肤点刺试验（SPT）结果，研究了本地区常见的变应原类别、变应原与年龄的关系、三年内粉尘螨户尘螨阳性率变化，为儿童哮喘防治工作提供依据。 　　1 资料和方法 　　1.1 对象 选择2009年1月至2011年12月本院儿科哮喘专科行SPT的169例哮喘儿童，其中男99例，女70例；年龄2岁至13岁，其中5岁76例，≤5岁93例；2009年份62例，2010年份56例，2011年份51例。诊断标准为中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘诊断标准。排除危重哮喘病例，患儿均来自上海徐汇梅陇当地居民，位于徐汇南片的城郊结合部。 　　1.2 材料 吸入性变应原：粉尘螨、户尘螨、花粉、狗上皮、猫上皮、蟑螂。食入性变应原：牛奶、鸡蛋黄、鸡蛋清、扇贝、海虾、海蟹、带鱼、桃子、苹果、芒果、牛肉、大豆、花生、羊肉。过敏原皮试液、点刺针由浙江我武生物技术有限公司提供，阴性对照为生理盐水，阳性对照为盐酸组胺。 　　1.3 方法 所有哮喘儿童行SPT前停用抗过敏药及激素1周以上。取双前臂掌侧皮肤行点刺，每2种试剂间隔2cm。每点一滴点刺液，用点刺针垂直刺在液滴中央，然后观察15～20min，测量风团的最小横径（d）和最大横径（D），d与D成直角。 　　1.4 结果判断标准[4] （1）风团直径=[最少横径（d）+最大横径（D）]/2。（2）变应原风团直径与阴性对照相同则为阴性（-）；小于阳性对照值的一半为阳性（+）； 介于阳性对照值的一半与阳性对照值之间为阳性（++）；介于阳性对照值与阳性对照值2倍之间为阳性（+++）；大于等于组胺阳性对照值2倍为阳性（++++）。 　　1.5 统计学处理 数据处理采用SAS6.12统计软件，应用卡方检验或Fisher确切概率法检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 哮喘儿童皮肤变应原点刺试验结果 169例哮喘儿童中变应原皮肤试验总阳性例数148例，总阳性率87.57%，其中吸入性变应原134例，总阳性率79.29%，食入性变应原75例，占44.38%。吸入性变应原中粉尘螨阳性率最高，占75.15%，其次为户尘螨，占68.64%，狗上皮占42.01%。食入性变应原中牛奶阳性率最高，占16.57%，其次为海虾，占11.83%，扇贝占11.24%。 　　2.2 不同年龄患儿变应原分析 根据哮喘儿童年龄，将变应原皮肤点刺对象分成5岁和≤5岁组两组，分析两组儿童变应原检测结果，结果显示：吸入性变应原中除蟑螂外，其余5种变应原差异有统计学意义；食入性变应原中牛奶、鸡蛋黄、扇贝差异有统计学意义，其它变应原差异无统计学意义。具体结果见表1。 　　2.3 不同年份组粉尘螨户尘螨阳性分析 粉尘螨的阳性病例2009年49例，占79.03%，2010年39例，占69.64%，2011年39例，占76.47%；户尘螨的阳性病例2009年44例，占70.97%，2010年36例，占64.29%，2011年36例，占70.59%，差异均无统计学意义。 　　3 讨论 　　哮喘儿童的气道对各种诱发因素存在高反应性，其中变应原对哮喘的发病和急性发作起重要作用。本资料哮喘儿童变应原总阳性检出率达87.57%，与文献报道上海市区哮喘合并鼻炎者儿童结果一致。吸入性变应原总阳性率较上海嘉定地区哮喘儿童高，可能与本地区儿童生活的环境和空气中有较多的吸入性变应原有关。食入性变应原的总阳性率与嘉定地区报道一致。本资料显示哮喘儿童吸入性变应原中以粉尘螨和户尘螨为主，因此，特异性变应原脱敏治疗、尽量减少室内吸入性过敏原是预防和治疗儿童哮喘工作的重要措施。在食入性变应原中，牛奶阳性检出率最高，与本市新华医院报道一致，其次为海虾、扇贝、鸡蛋、桃子、牛肉，说明食物也是诱发