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下肢溃疡的中医外治法研究 　　【摘 要】随着科技的发展和社会不断进步，人们的生活水平和生活质量逐渐有了很大改善，但现在快节奏的生活中，给人们带来了很多压力，使得人们对自身的身体健康不够重视，导致治疗后期后悔莫及。在下肢溃疡病发初期，下肢会受到一定的障碍，逐渐会变成间歇性跛行，但这样的症状并不会引起患者的重视，等到出现剧烈痛疼时才会去医院检查就医，错过了最好的治疗时机，导致下体缺血，足趾溃烂等状况。临床中下肢溃疡很是常见，常为其他疾病的并发症，创面日久不愈，修复缓慢。在治疗方面，下肢溃疡中医外治法得到了较好的成效，引起下肢溃疡的病因较复杂，总结多年的病理因素，可归纳为“腐”、“瘀”、“虚”三方面。很多长期久治不愈的患者逐渐放弃了治疗的机会，所以会出现癌变的现象，严重威胁着患者的身体健康。本文针对下肢溃疡的中医外治法的问题进行研究和探讨，并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。 　　【关键词】下肢溃疡；中医外治法：；研究探讨； 　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0028-02 　　下肢溃疡是生于肌肉、踝部皮肤以及小腿下1/3胫骨嵴两旁的慢性溃疡，在中医病理中又被称之为“臁疮”。下肢溃疡多见于长期从事负重、站立工作者和老年人，发作反复，较严重者溃疡可至胫骨，甚者会引起骨膜炎，常年不愈，临床治疗困难。下肢溃疡中医外治法一直有着鲜明的特色和丰富的经验，疗效甚好。下肢溃疡的具体类型较多，临床表现较为复杂，所以在诊断时需要加强观察和询问，在诊断时需要观察患者中毒、发热或者出现细菌感染等情况，查看局部是否存在腐烂或者破溃现象。诊断完毕后，方可选择合适的手段或方式来进行治疗。下面具体采用中医外治的方法来研究和治疗下肢溃疡，对存在的问题进行研究和探讨，提高下肢溃疡的治疗水平，以减轻患者的痛苦，早日康复。 　　1 病因病机 　　引起下肢溃疡的病因较复杂，总结多年的病理因素，可归纳为“腐”、“瘀”、“虚”三方面。臁疮发病在经过数十年的专门研究，发现其主要致病因素是瘀滞虚且发生腐变。由于禀赋不足，中气下陷，脾胃虚弱，瘀血凝滞，经络阻滞，肌肤失养，脉道不通，瘀久化热，因此而致虚，因虚致瘀。臁疮治疗，因是“虚”，病理基础是“瘀”，“瘀”为病，多因负重过度，久站未歇，分娩及外伤而致小腿青筋显露，筋脉横解。瘀停脉络。经年累月，气滞血瘀，臭烂憎人。臁疮系长期瘀久温热，静脉淤血，湿热下注，热灼烙肺，湿毒与瘀热互结，皮损筋腐浸润为患，致成溃疡。病为“腐”，先是皮肤破损染毒，热盛肉腐，湿热下注，以致成疮，多继发出现，属湿热瘀滞化腐。下肢缓慢溃疡病因病机为水湿外渗停滞，血瘀阻络，湿瘀蕴热，形成溃疡。总结多年的病理因素，“腐”、“瘀”、“虚”三方面阐述了此病的病因病机，具体在中医治疗中效果颇佳。 　　2 治疗方法 　　2.1 中药外治法 　　下肢溃疡多见病位表浅，局部患处用药后，直达病所，获得较好疗效，因此临床研究颇多。治疗下肢溃疡，多采用不同中药剂型进行治疗，如膏剂、散剂、洗剂等，疗效甚好。外科之法，最重外治。下肢溃疡中药治方中，虽不同治方配药不同，但有其相同点，依据下肢溃疡病因病机，组方配药，不同治方均采用活血化瘀、清热利湿、去腐生肌之功效进行治疗。臁疮治疗，因是“虚”，病理基础是“瘀”，“瘀”为病，因此各治方中，先以活血化瘀为主，治方中如当归、牛膝、大黄、鸡血藤、红花、丹参、没药、乳香等药物，均有收敛生肌、消肿化腐之功效。在治疗下肢溃疡中，经临床用药观察疗效甚好。 　　2.2 针灸疗法 　　治疗下肢溃疡，临床上的针灸疗法有艾灸和针刺两种。臁疮治疗中，疮口周边皮肤经消毒后，进行针刺放血，三棱针环刺一周，针距1cm～2cm，针刺深度范围为0.2cm～0.4cm，治疗时间间隔为1周～2周，出针后，使淤血自然流出。肤愈膏结合刺血法治疗下肢溃疡，应用粗针或者梅花针轻刺疮口周边组织，任组织间液少量放出，溃疡面贴敷血歇药膏。在疮口周边瘀斑处应用三棱针垂直快速啄刺，针法由深至浅，由密至疏，针距为1mm～3mm，出针时以见血为珠为度，引血每周两次，换药时应用红纱布，在下肢溃疡针刺放血治疗中，溃疡创周无紫色斑，创面塌陷者不宜用。 　　中医外治法中的艾灸疗法是通过温热刺激人体经络腧穴，散寒除痹、温经通络，以促使新陈代谢，改善血液循环，加强气血运行，使腐肉脱落，新肉渐生。以此使创面较快愈合。中医艾灸疗法中，通过药物液化，由表及里，直达病处，使创面分泌物、坏死组织、细胞释放微生物及炎症介质不断进行排出，使创面再感染和再损伤的几率降低，有效保护有机组织，促使再生修复。施灸时，在患肢创面处用点燃的艾条距离皮肤3cm处，依序回旋、雀啄、往返、温和灸四步法，回旋灸先行2min，使局部气血温热，再行雀啄1m