不同手术方法治疗阑尾炎的临床对比研究.docVIP

不同手术方法治疗阑尾炎的临床对比研究 　　【摘要】目的 研究不同手术方法治疗阑尾炎的临床疗效。方法 随机抽取我院2011年2月-2013年6月普外科收治的80例急性阑尾炎患者，分为治疗组与对照组，每组各40例。针对治疗组给予腹腔镜阑尾切除术治疗，针对对照组给予传统开腹手术治疗。比较两种手术方式的切口长度、术中出血量、手术时间及术后并发症情况。结果 治疗组在切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间均优于对照组；治疗组总并发症率为12.5%，对照组总并发症率为37.5%，数据对比具有明显差异。所有数据均符合统计学差异（P0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术对比开腹手术具有伤口小，出血量少，手术时间短及术后并发症率低等优点[1]。 　　【关键词】腹腔镜阑尾切除术；开腹手术；急性阑尾炎 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0048-01 　　阑尾炎是临床上常见的腹部外科疾病，多发生于青年人群中。目前临床上对该病主要采取腹腔镜阑尾切除术及开腹手术治疗[2]。为了研究两种手术方式的优缺点，此次我院抽取80例急性阑尾炎患者，分为两组分别行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术，观察治疗效果，具体分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　随机抽取我院普外科的80例急性阑尾炎患者。所有患者均表现腹部疼痛，经实验室等各项检查确诊为急性阑尾炎。80例患者中男性患者39例，女性41例，平均年龄为（31.4±8.9）岁。将患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例。治疗组患者中男性22例，女性18例，平均年龄为（32.6±9.7）岁；对照组患者中男性患者17例，女性23例，平均年龄为（30.4±8.4）岁。对所有患者病理类型统计，急性化脓性阑尾炎41例，急性单纯性阑尾炎24例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎15例。本次研究所有患者病均符合外科手术治疗，病史采集中记录无严重的心、肝、肾功能不全等疾病。患者在年龄、性别、病程、症状等因素上均具有可比性，P0.05。 　　1.2治疗方法 　　全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究。针对治疗组给予腹腔镜阑尾切除术治疗，术中患者采取仰卧位，全身麻醉后在脐缘下做穿刺，建立人工气腹，放置腹腔镜进行腹部观察，查看阑尾充血等情况，然后在耻骨联合左右各5cm处切口，置入Ttocar，术中再次进行全腹观察，钝性分离阑尾粘连，分离切断系膜，将阑尾拖出，使用电凝法处理动脉，缝合伤口，术后常规抗感染处理；针对对照组给予传统开腹手术治疗，采取硬脊膜外麻醉，患者呈仰卧位，在右下腹作切口，充分暴露阑尾根部，处理系膜后切除阑尾，缝合刀口，术后抗感染治疗。 　　1.3疗效评价疗效标准 　　两组患者经过不同手术方式治疗后，观察治疗效果。其中观察指标包括：切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间及术后并发症[3]。 　　1.4统计方法 　　本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验及t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者手术观察指标比较 　　所有患者在经过治疗后，对比切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间。结果显示，治疗组在切口长度、术中出血量、手术时间、肛门排气时间均优于对照组，所有数据对比具有统计学差异。见表1。 　　2.2两组患者术后并发症比较 　　所有患者在经过治疗后，观察患者并发症情况。结果显示，治疗组总并发症率为12.5%，对照组总并发症率为37.5%，数据对比具有明显差异，有统计学意义。见表2。 　　3讨论 　　阑尾炎患者初期临床表现为脐周或上腹疼痛，继而转移至右下腹疼痛。该病通常发病较急，表现为体温、白细胞均有所上升，严重有急腹症表现，需及时治疗，延期常会威胁患者生命安全。因此，对于急性阑尾炎的患者应采取积极有效的治疗。手术治疗为急性阑尾炎的主要治疗措施。目前采取的两种手术方式为腹腔镜下阑尾切除术及传统的开腹手术[4]。开腹手术相比于腹腔镜切除术技术较为成熟，已经在广大医院成功实施，具有操作简单，容易学习等优点且风险较低，但是通过多年临床发现，该手术方式缺点也较为明显，开腹手术伤口较大，对患者创伤较严重，术后恢复缓慢。 　　随着医学的日益发展，微创手术技术的慢慢掌握，腹腔镜手术逐渐被患者了解。而且在治疗效果上具有明显的优势。腹腔镜阑尾切除术是在腹腔镜下进行的一种手术，通过腹腔镜的应用便于进行全腹细致的观察，能够及时的排除其他引起腹痛的疾病，同时通过研究发现，患者手术平均切口为1.3±0.3cm，远远小于开腹手法的切口，这对于术后伤口的愈合有利，且不易留下疤痕；同时，腹腔镜手术具有手术视野开阔，视野较清晰，便于术中操作[5]；在手术时