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不同灌肠法治疗胃肠术后腹胀的效果观察 　　【摘要】 目的：研究运用不同灌肠方法治疗胃肠术后腹胀患者的临床效果。方法：选择笔者所在医院2010年8月-2012年8月实施胃肠术后严重腹胀或者3～4 d未排气的76例患者，根据灌肠方法的不同将其分为两组。对照组的34例患者运用14#一次性肛管，将肛管插入肛门内15～20 cm，灌入500 ml生理盐水。观察组的42例患者运用14#一次性吸痰管，将肛管插入肛门内30～35 cm，将3支剂量为20 ml/支的开塞露加入到40 ml生理盐水中进行灌注。对两组患者的灌肠效果进行比较。结果：观察组患者的总有效率为100%，对照组患者为73.5%，观察组灌肠总有效率高于对照组（P0.05）。结论：一次性吸痰管方法灌肠治疗胃肠道术后腹胀的临床效果较为显著，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 灌肠法； 胃肠术后； 腹胀 　　中图分类号 R656 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）2-0015-02 　　当腹部胀气明显时，可压迫胸腔和膈肌，患者出现呼吸困难及胸闷的症状，进一步发展可导致腹内压增高，阻碍下腔静脉回流，引起深静脉血栓[1]。笔者所在医院选择2010年8月-2012年8月实施胃肠术后严重腹胀或者3～4 d未排气的76例患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年8月-2012年8月实施胃肠术后严重腹胀或者3～4 d未排气的76例患者，其中男52例，女24例；年龄19～81岁，平均37.2岁；其中8例实施胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术，25例实施的阑尾切除术，9例为肠吻合、肠切除、肠穿孔修补术，16例为T管引流、开腹胆囊炎切除术，5例为脾破裂切除术，6例为胃癌根治术，4例为直肠、结肠癌根治术，3例为胆肠吻合术后。将所选患者按随机数字表法分为两组，对照组34例，观察组42例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　患者体位均行左侧卧位，将右膝屈曲，将臀部轻轻分开，露出肛门。将灌肠液挂在输液架上，将输液管调节器打开，将内部的空气排空，插入所要插入长度的管道，将输液调节器打开，滴速约为40～60滴/min。对照组患者运用14号一次性肛管，将肛管插入肛门内15～20 cm，灌入500 ml生理盐水；观察组患者运用14号一次性吸痰管，将肛管插入肛门内30～35 cm，将3支剂量为20 ml/支的开塞露加入到40 ml生理盐水中进行灌注[2]。 　　1.3 疗效评定标准 　　（1）显效：实施灌肠后可见灌肠液和粪便排出，腹胀症状和体征完全消失或者有所缓解；（2）有效：实施灌肠后可见灌肠液和粪便排出，腹胀症状和体征有所缓解；（3）无效：实施灌肠后，无灌肠液和粪便排出，腹胀症状和体征无缓解[3]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组总有效率为100%，对照组为73.5%，观察组灌肠总有效率高于对照组（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　实施胃肠手术，由于胃肠道受到麻醉以及手术的刺激，或者是术中长时间暴露在空气中引起感染现象，再加上手术时牵拉、切割以及冲洗等机械刺激所引起，抑制了胃肠道的蠕动功能，导致液体、气体滞留在胃肠道内，肠管的传导功能不畅，肠内的气体大量积聚，无法排除，进而出现肠麻痹和腹胀的症状，尤其多见于年老体弱的患者，严重影响着腹壁切口及胃肠吻合口的延长和愈合，同时患者需要延长禁食的时间，对患者的恢复速度造成影响[4]。 　　术后腹部胀气主要见于直肠和结肠，开塞露主要作用为刺激肠壁，使其出现排便反射，进而促进粪便排出[5-7]。开塞露的主要成分为具有高渗透压作用的甘油，可将肠壁内的水分渗透到肠腔内，起到润滑的作用，因而可以起到排便、通气的作用，但是开塞露的前端长约2.5～4 cm，如果根据过去的说明将药液挤入，因插入的深度不足或者润滑过度，可能药液很快的就会排出体外，没有发挥疗效[8-10]。本文观察组的患者，因灌肠液从侧孔灌入，不会引起灌肠管堵塞的现象，而且灌肠管较长而且细，灌肠液流入的少，对患者的刺激小，不容易外溢，大部分患者能够耐受，而且开塞露又能够起到润滑肠道的作用，可起到排便、排气的作用[11-12]，总有效率达到100%，同时灌肠操作简便，体液配置方便，临床效果较为显著，对患者来说痛苦小。 　　通过对两组患者的临床有效率进行比较，观察组患者的总有效率为100%，对照组患者为73.5%，观察组明显优于对照组，这