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不同麻醉方法对于老年下肢骨折手术患者循环功能的影响对比研究
【摘要】 目的 探讨下肢骨折的老年患者采用哪种麻醉方法更有利于循环功能。方法 选取2012年3月――2013年4月收治的74例下肢骨折的老年患者进行研究,随机分为实验组38例患者,对照组36例患者,实验组采用硬膜外麻醉和腰麻醉的方法进行联合的麻醉方法,对照组采用硬膜外的麻醉方法,对照两组患者的麻醉效果。结果 实验组显效24例,有效13例,无效1例;对照组显效18例,有效11例,无效7例。结论 对老年下肢骨折患者采用硬膜外麻醉和腰麻进行联合的麻醉方法,效果更好,循环功能也较好。
【关键词】 老年患者;下肢骨折;硬膜外麻醉
文章编号:1004-7484(2013)-12-7088-01
老年人普遍出现骨质疏松的现象,身体素质也有所下降,出现骨折的情况也有所增加,而且对麻醉药物的也有较强的敏感性[1]。如果采用全身麻醉的方法,可能会使患者出现恢复较慢,循环功能不良的现象,因此在老年人手术中经常选择硬膜外麻醉的方法和腰麻的方法,选取2012年3月――2013年4月收治的74例下肢骨折的老年患者进行研究,观察哪种麻醉方法对更适用于老年人的麻醉,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月――2013年4月收治的74例下肢骨折的老年患者进行研究,实验组有38例患者,有男性21例患者,女性17例患者,年龄范围61-82岁,平均年龄为72.3岁;对照组有36例患者,男性20例,女性16例,年龄范围60-83岁,平均年龄71.2岁,两组患者的差异小,无统计学意义(P?0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组手术前12个小时禁食,前8小时禁饮,使患者保证充分的休息。进入手术室后进行全面的心电监护,建立相应的静脉通道,在进行麻醉之前对患者注射阿托品,建立正确的静脉通道,对患者进行常规的监护。使患者保持平卧的姿势,对患者进行穿刺,对皮肤消毒,之后注射罗哌卡因和葡萄糖,使皮肤进行逐层麻醉,固定穿刺点对患者进行穿透,硬膜外的穿刺成功之后,采用腰穿针对硬膜外腔进行穿刺,拔出针芯,注入药物后,退出腰穿针。在麻醉平面测试10分钟之后,对患者的手术体位进行调整,在麻醉的过程中进行吸氧,方法为鼻饲管。
1.2.2 对照组要求患者采用平卧的方法,对头端进行置管,深度为3厘米,进行多次的回抽,在没有血液或者脑脊液的状态下注射利多卡因、罗哌卡因的药物,医务人员对患者观察5分钟,看其是否出现不良反应,若没有则可以对其患者采用局部麻醉的方法,麻醉药物依然为利多卡因和罗哌卡因,同时进行吸氧。
1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验,采用t对计量资料进行检验,采用X2计数资料进行检验,P?0.05有统计学意义。
1.4 评判标准 显效:在麻醉之后患者的心率和血压没有产生较大的变化,起效时间快,恢复时间快,循环功能好;有效:在麻醉之后,患者的血压和心率出现较大的差异,麻醉时间较慢,意识恢复速度慢,循环功能较差;无效:患者在麻醉之后麻醉效果较差,循环功能差。
2 结 果
通过采用不同的麻醉方法,实验组有38例患者,显效24例,有效13例,无效1例,麻醉有效率为97.4%;对照组有36例患者,显效18例,有效11例,无效7例,麻醉有效率为80.6%。两组患者的麻醉效果差异较大,有统计学意义(P?0.05),见表1。
3 讨 论
老年人的身体素质一般都出现的下降,而且很多老年人都出现了骨质疏松的情况,身体的灵活度下降,导致患者出现事故的次数增加,因此出现骨折的现象就增加了。在对患者进行手术治疗的时候,要选择适用于老年人的麻醉方法,和麻醉药物,使患者在手术结束后能够较好的恢复意识,而且由于老年人的新陈代谢和血液循环较慢,所以要选择一种有利于循环功能的麻醉方法,使患者得到良好的麻醉效果,从而减少副作用[2]。采用下肢骨折手术的老年患者不需要较大的麻醉平面,选择在椎管内进行药物的注射,能够使患者达到较好的镇痛效果,而且身体的放松状态也较好[3]。但是由于老年人的椎管过于狭窄,因此,若仅采用这种麻醉的方法,则不能使患者在较短的时间内进入麻醉的状态,而且不利于患者的循环功能,对照组的麻醉有效率为80.6%,相对于实验组患者来说,麻醉效果较低。对患者采用腰硬联合的麻醉方法,不仅能够达到硬膜外麻醉的良好效果,而且还能使患者的牵拉反应有所降低,使患者的内部反应较为平稳,即能够保证手术的安全,还可以提高患者的舒适程度[4]。采用这种综合的麻醉费发,在最初用药的时候能够降低患者的新陈代谢功能,缩短麻醉起效的时间,使麻醉效果有所提高,对患者的呼吸系统没有产生负面的影响,能够有效的使患
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