丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效分析及护理.docVIP

丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效分析及护理 　　【摘要】目的探讨丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床疗效及有效的护理对策。方法选取我院收治的72例膀胱癌手术患者，随机分为观察组和对照组，每组各36例，观察组患者术后给予丝裂霉素膀胱灌注化疗，对照组不予以采用，随访观察两组患者术后复发情况，总结护理经验。结果观察组患者术后复发率为11.1%，对照组患者术后复发率为30.6%，两组患者术后复发率之间的差异有统计学意义（P0.05）。结论丝裂霉素膀胱灌注化疗能够有效预防膀胱癌患者术后复发，同时做好患者的临床护理工作能够进一步提高临床疗效，保证患者治疗期间的安全。 　　【关键词】膀胱癌；丝裂霉素；膀胱灌注；复发；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7364-02 　　膀胱癌是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤，临床一旦确诊需行手术治疗，目前临床用于治疗膀胱癌的手术方式主要包括：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术，无论选择何种术式术后复发率均较高[1]，这也引起了临床医师的足够重视。目前临床上常术后辅以膀胱灌注化疗来预防肿瘤复发，我院近年来采用丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，并对患者实施有效的护理，效果满意，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2011年1月――2013年1月间收治的72例膀胱癌手术患者作为研究对象，所有患者均经手术病理检查确诊，随机分为2组，每组各36例，其中观察组男性患者26例，女性患者10例，年龄48-85岁，平均年龄（66.3±2.9）岁，对照组男性患者24例，女性患者12例，年龄51-81岁，平均年龄（65.6±2.6）岁，两组患者在性别、年龄以及手术方式等方面差异未见明显统计学意义（P0.05），组间具有可比性。 　　1.2治疗方法观察组患者均于术后1-2周给予丝裂霉素膀胱灌注化疗，治疗前嘱患者排空膀胱，将40mg丝裂霉素溶于40mL生理盐水中，经导尿管注入膀胱行膀胱灌注，保留2h，每15min依次改变体位，以使药物能够发挥最大的疗效。每周1次，连续化疗8次后改为每月1次，连续治疗10个月。对照组患者术后不予以丝裂霉素膀胱灌注化疗，随访观察两组患者复发情况。 　　1.3护理 　　1.3.1膀胱灌注前护理术前对患者进行必要的心理护理干预，详细了解患者对术后化疗的顾虑和疑惑，积极和患者进行交流沟通，详细解释病情以及丝裂霉素膀胱灌注化疗的方法、效果和注意事项，安慰患者的不良心理情绪，使患者保持良好的心态。嘱患者灌注前晚保证充足的睡眠，清洁会阴部，灌注前2h禁饮，排空膀胱，同时帮助患者完成血常规、尿常规等检查[2]。护理人员应严格掌握灌注所使用的丝裂霉素用药方法、使用剂量、指征以及配伍禁忌，混合溶液的浓度应符合相关标准，已达到预期疗效。 　　1.3.2膀胱灌注时护理膀胱灌注时应协助医师做好患者的麻醉工作，以缓解操作时给患者带来的疼痛。严格在无菌操作下插尿管，操作时动作应轻柔，避免损伤尿道黏膜[3]，导尿成功后排尽膀胱内残余尿液，缓慢注入配制好的丝裂霉素，灌药后注入10mL空气，以免药液残留在尿管内[4]。灌药后嘱患者每间隔15min变换1次体位（左右侧卧、俯卧位、仰卧位）。密切观察患者膀胱灌注期间有无药物不良反应，一旦出现应立即报告医生处理。 　　1.3.3膀胱灌注后护理膀胱灌注期后应严密观察患者病情变化，详细记录尿液的颜色和量，观察患者有无出现尿急、尿痛症状，并指导患者增加饮水量，降低体内药物浓度，以减少药物对尿道的刺激。嘱患者加强休息，帮助患者制定科学合理的饮食与运动计划，家属要经常提醒患者及时排尿，养成经常排尿的习惯，降低膀胱内诱癌物质的浓度，减少化学性膀胱炎的发生[5]。 　　1.4统计学处理本研究计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义，统计学分析使用SPSS17.0软件。 　　2结果 　　观察组患者术后复发率为11.1%（4/36），对照组患者术后复发率为30.6%（11/36），两组患者术后复发率之间的差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　膀胱癌是泌尿系统最常见并具有高复发性的恶性肿瘤，如何有效预防术后复发一直是临床研究的重点。术后膀胱内灌注化疗药物是目前减少膀胱癌术后复发率最为有效的方法。本研究结果表明：术后辅以丝裂霉素膀胱灌注化疗能够显著降低膀胱癌患者术后复发率。 　　丝裂霉素是膀胱癌灌注化疗的常用药物，它是双功能或三功能烷化剂，能够使肿瘤细胞DNA发生交叉联结，从而抑制DNA合成，使肿瘤细胞发生凋亡或坏死[6]。此外据文献报道[7]：丝裂霉素分子量较大，膀胱灌注后不易被膀胱黏膜所吸收，因此药物毒副反应较轻，安全性较好。 　　综上