个性化心理护理对慢性重型肝炎患者疗效的临床研究.docVIP

个性化心理护理对慢性重型肝炎患者疗效的临床研究 　　[摘 要] 目的：探讨个性化心理护理对慢性重型肝炎患者疗效的临床效果和影响。方法：将80例慢性重型肝炎患者随机分成观察组和对照组，各40例。对观察组采用个性化心理护理，对对照组采用常规化护理。然后观察两组肝炎相关生化指标的变化情况，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）。结果：观察组患者的临床生化指标下降明显，且显著低于对照组（P0.01）。结论：在慢性重型肝炎患者临床护理实践中，采用个性化心理护理能够有效地缓解患者的负性情绪，有利于慢性重型肝炎患者的心理健康和临床治疗效果。 　　[关键词] 个性化心理护理；慢性重型肝炎；临床 　　【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2013）11-247-2 　　重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它泛嗜病毒感染，药物中毒，慢性酒精性肝损害等等，其临床分型常用急性、亚急性及慢性重型肝炎来划分。其中慢性重型肝炎是病毒性肝炎中最危重的类型，病因复杂、病程长、治疗困难，而且并发症多、病死率高。所以，慢性重型肝炎患者的心理负担往往比较重，情绪也差，会出现心理焦虑、精神抑郁、情感悲观，从而严重影响患者的日常生活以及社会功能等。慢性重型肝炎患者在年龄、性别、社会背景、家庭背景以及性格等方面均存在不同，一般的常规护理已经无法满足病患的需要，为了寻求更适合慢性重型肝炎患者的个性化心理护理，我们对40例慢性重型肝炎患者采用个性化心理护理，并进行对照观察，取得了良好的效果，现总结报告如下： 　　一、临床资料 　　本研究选择了2010年4月～2012年3月在本院住院的80例慢性重型肝炎患者（本研究中的患者均符合2000年全国病毒性肝炎防治方案慢性重型肝炎的诊断标准），并随机分为观察组和对照组，每组40例。其中男患者 53例，女患者27 例；年龄最大 68岁，年龄最小 18 岁，平均年龄为42.3岁；学历最高的是大学本科，最低的是文盲；23人是农村人口，27人是城市人口；职业分布广泛，有农民、企业职员、公务人员、学生、自由创业人员；家庭情况差异较大，有的家庭有足够的护理知识，家庭和睦，有的家庭成员不了解有关重型肝炎的知识，也有的家庭存在一些严重的家庭矛盾。两组患者在丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）等指标差异无统计学意义，具有可比性。 　　二、方法 　　观察组、对照组的患者均接受常规医疗护理方案，给予相同药物。对于观察组采用个性化心理护理疏导，在对慢性重型肝炎患者实施常规心理护理的同时，真诚与患者进行平等交流，用心倾听患者的叙述、倾诉；认真对其实施健康宣教。全面了解患者的年龄、性别、职业、学历、经济状况、家庭、社会背景、性格特征等，建立亲密的护患关系，赢得患者的信赖和支持。责任护士对患者的动态心理需求进行评估，针对病人个体差异进行心理护理，全面、准确、及时了解患者各种心理需求，及时给予正确的指导和帮助，护理的时间为3个月。在此基础上，认真填写评估表，重点记录患者心理状况和各项生化指标，具体方法如下： 　　（一）针对不同社会背景、职业、学历、家庭背景给予个性化护理措施 　　对文化水平低的患者不能讲过于复杂的知识，用通俗易懂的语言和患者沟通；对文化水平较高的患者，可以讲一些理论知识；对有一定社会地位的患者应充分尊重其社会地位，称其职务，多与其谈论专长，使其有成就感。同时了解患者的焦虑情结是否与经济和家庭有关，做好沟通和协调工作。 　　（二）针对不同年龄和性别给予个性化护理措施 　　对青年人应密切注意其情绪变化，给予关心和爱护；中年人因其担任角色众多，一旦得了重症，考虑到自己的事业可能中断，家庭负担重，使自己处于焦虑状态，应给予开导，帮助其处理角色冲突，动员家属和单位多关怀和支持患者；老年人多较固执，需要被人尊重，有强烈的独立感，担心自己被冷落，护士应充分了解老年人的个性，尽量满足需要；对女病人，因其自控力差、依赖、懦弱，应帮助其适应环境，强化自控能力锻炼，克服依赖性。 　　（三）针对患者的性格和造成负性情绪的原因，开展好个性化心理护理 　　在判定患者所存在的负性情绪时，主要根据国内常用的中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD―3）和美国精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-Ⅳ）作为评估的量表，并同时结合患者的临床表现。 　　对性格内向的患者，应尽量减少其独处的时间，以免胡思乱想，多向其讲解治疗成功的病例，介绍先进的治疗方法和手