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个案管理在新生儿重症监护室的运用 　　【摘 要】目的：探讨个案管理在新生儿重症监护室护理管理模式的运用。方法：将440例在新生儿重症监护室住院的患儿随机分为两组，对照组220例实施常规的治疗和护理的管理模式。实验组220例从患儿入院开始到出院回访实施个案管理模式，护理人员除做好新生儿的一切治疗及护理外，还注重患儿父母与患儿的情感交流和照顾婴儿的技能，充分体现以人为本的人性化优质服务理念。比较两组新生儿出院后服务满意度和出院后回院复诊情况。结果：实验组出院时家属服务满意度调查为99.54%，对照组服务满意度调查为92.27%，两组比较，差异有有统计学意义（P0.01）；实验组出院后回院复诊率95.5%，对照组出院后回院复诊率78.2%，两组比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论：个案管理服务满意度和出院回访率提高。有利于增进医护患的关系，有利于提高护士综合素质；有利于婴儿的健康发育。 　　【关健词】个案管理；婴儿； 重症监护 　　【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01038-02 　　新生儿重症监护室专门收治危重新生儿，此类新生儿多数免疫力极低，需要保护性隔离，同时需要专业的医护人员24小时监护、治疗和护理，其中护理工作是重中之重。新生儿重症监护室都是使用无陪伴封闭式管理，存在不够人性化的缺陷，有关的改进方法曾见报道[1]，其中一种改进方法就是个案管理。个案管理是根据个案形式提供相应的护理管理模式，从新生儿入院到出院，以及出院后家庭回访贯穿为一体的护理。视婴儿为主动参与的合作者，用婴儿的行为做照顾上的指标，提供一种较为人性化和个体化的护理措施[2]。保证患儿获得优质的护理服务，促进患儿的康复。现将我院新生儿重症监护室实施个案管理模式后护理服务满意度及出院后回院复诊的情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月一2012年11月在我院新生儿重症监护室住院的患儿共440例，随机分为两组。实验组220例，其中男123例，女97例；体重（4230±1380）g；身长（45.5±4.63）cm；胎龄（35.1±4.3）周；剖宫产分娩83例，阴道分娩137例；新生儿窒息7例，缺氧缺血性脑病8例，颅内出血3例，极低出生体重儿11例，早产儿69例，新生儿病理性黄疸共111例，先天性疾病 2例，胎粪吸入综合征9例；入院平均年龄3.2 h，出院平均年龄10.9 d。对照组220例，其中男138例，女82例；体重（4150±1400） g；身长（46±4.7）cm；胎龄（36.1±4.5）周；剖宫产分娩78例，阴道分娩142例；新生儿窒息6例，缺氧缺血性脑病7例，颅内出血5例，极低出生体重儿16例，早产儿63例，新生儿病理性黄疸共109例，先天性疾病 1例，胎粪吸入综合征13例；入院平均年龄3.5 h，出院平均年龄11 d。两组新生儿性别、年龄、体重、身长、胎龄、分娩方式和病种、治疗方面比较无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　（1）实验组实施个案管理。实施前对全体护理人员进行规范化培训，使全体护理人员全面掌握新生儿疾病的护理常规，掌握与家属沟通技巧，并接受个案管理护理模式理念，掌握个案管理的内涵以及个案管理的技巧。患儿入院时主管护士就和患儿父母取得联系，在发放探视卡的同时，留下双方联系电话号码，保持随时联系。主管护士每天早上10时主动打电话向患儿父母亲汇报患儿情况，并解答家属提出的问题，让家属放心。主管护士每天下午16时还接待家属探视，探视期间如果患儿病情稳，在其母亲身体健康的情况下，母亲经过洗手、戴口罩帽子、更换隔离衣和隔离鞋后，在主管护士的指导下亲自给婴儿吸吮母乳，并让母亲亲自为婴儿更换尿布、沐浴、新生儿抚触，进行感情的交流，增进母婴感情。主管护士还教会母亲观察正常婴儿呼吸、肤色、口腔黏膜以及婴儿常见疾病的预防等，指导出院后奶具、衣物的清洁消毒。强化了以患者为中心的服务意识，增加了护士同患者交流、沟通的时间，让患者得到了全方位服务[3]。出院后主管护士继续电话跟踪服务，出院一周内电话随访1次，随访喂养情况、生长和护理状况，必要时上门访视，协助母亲解决出院后婴儿出现的问题，并给与早期的干预，使其顺利进入母亲角色。督促母亲按时回院复查、定期预防接种及婴儿生长发育监测，建立婴儿健康档案，1个月后将婴儿档案移交儿童保健科跟踪。（2）对照组患儿入院后按常规治疗及护理，并嘱咐家长定时回院进行新生儿预防接种和生长发育监测。 　　1.3 观察指标。 　　使用我院制订的统一优质服务调查表，对家长进行调查问卷，观察两组的出院服务满意度；出院后回本院复诊情况。 　　1.4统计学方法 使用SPSS 8.0统计软件。计数资料采用χ2检验。 　　2 结果