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中医在社区卫生服务的优势 　　【摘 要】社区卫生服务是以“需求”为导向，集防、治、保健、康复、计划生育为一体的全方位的基层卫生服务。中医的全科医学、治未病、对慢性病的独特临床疗效、康复卫生服务防治手段的不可替代性、“冬病夏治”之特色、创新的经营理念等等在社区卫生服务中显示出明显的特色和优势，值得深入整理、挖掘。 　　【关键词】中医；社区卫生服务；优势 　　【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0747-02 　　2006年国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中界定：社区卫生服务（communityhealth service，NHS）是社区建设的重要组成部分……以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务【1】。 　　对于社区卫生服务的特点：服务的目标必须以社区居民“需求”为导向，而不是以“需要为导向：所提供的服务内容不仅仅是疾病的医疗，而应是集防治保康教计划生育为一体的全方位服务：服务必须是居民在经济上能够承担且能方便地接受：提供者主要是直接在社区工作的医疗与预防相结合的社区医生【2】。社区卫生服务属于公共服务的范畴，具有公共性，在实现卫生服务公平性的过程中发挥着至关重要的作用【2】。目前拥有较充足的卫生人力，但卫生技术人员的业务素质有待提高、专业结构需要调整、人力资源配置需要改善，社会力量的引入是改善社区卫生人力的有效措施【3】。 　　国务院颁布的《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》对中医药参与医药卫生体制改革提出了具体的要求。卫生部、国家中医药管理局等也在有关文件中明确要求：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”笔者所在的岗位是中医院的社区服务中心，通过我们的具体实践，深有体会：中医药人员的有效参入，中医预防、治疗手段的运用，是十分符合我国国情的。同时也深深体会到中医及传统治疗方法在社区卫生中的重要性及所表现出的巨大优势。 　　1 中医全科医学在社区诊疗工作中表现出的优势【4】： 　　1.1 中医全科医学的临床思维是人格化的服务，重视人胜于疾病，体现“以人为本”的关怀，注重人的生活习惯和疾病发生的关系；专科医生采用以疾病为中心的权威型诊疗模式，一见胸背疼痛即首先考虑心血管疾病，中医全科医生除了掌握西医诊疗方法外，还要掌握中医全科诊疗模式，考虑的范围更广，更有利于疾病的治疗。 　　1.2 中医全科诊疗有其独特的思维和方法。中医以整体辨证论治，人的生命规律与万物的生息规律具有同态性。《素问?四气调神大论》日：“贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。”这就是说，气候的突然变化可影响人体的生理功能，而生理功能的改变，又能影响人的精神状态，人的健康必须服从于自然界的生态节律，顺应生态节律是提高生命质量的基本保证。 　　1.3 通过中医全科治疗，可改善滥用抗生素的问题。《伤寒论》16条讲：“观其脉证，知犯何逆.随证治之。”全科中医诊疗就是要跟着脉证走，不要跟着指标走。 　　2 中医“治未病”理念 　　这一应用于社区卫生服务是落实预防为主的卫生工作方针、实现人人享有基本医疗卫生服务的重要举措【5】。 　　“治未病”思想充分体现了传统医学重视保健的思维模式，是中医的至高境界和健康文化的核心理念之一。近些年来，社区医疗服务在我国极大推广，它打破了有病去医院的传统观念，使得人们在社区中同样可以保健养生、预防疾病、治疗疾病。中医“治未病”的思想与社区卫生服务“六位一体”的理念有共同之处，“治未病”思想逐步渗透到社区医疗服务中来【6-9】。 　　中医“治未病”的思想原则主要包括以下6 个方面：①道法自然，平衡阴阳。注重自然规律，以自然之道，养自然之身。②精神内守，病安从来。保持良好的心境，可以有效的预防疾病。③饮食调理，以资气血。病从口入，要合理、规律膳食，滋养身体，食补大于药疗。④强身健体，动静相宜。生命在于运动，劳逸结合，利于健康。⑤增强正气，规避邪气。增强自身免疫力，注以内养和外防，预防疾病的发生。⑥早期诊疗，防病传变。早期发现疾病的征兆，判断病邪的蔓延趋势，对症下药，防治疾病的恶化和复发。把握好中医“治未病”的思想原则，在疾病发生之前或者已有疾病恶化之前，做出判断，及时治疗，从而治未病，保证人们的身体健康。 　　中医治未病思想在社区卫生服务中可体现如下原则与具体应用： 　　2.1 未病先防 　　未病先防，就是预防疾病的发生，注意观察疾病发生前的身体变化，根据变化，推断疾病的性质和发展趋势，从而在发病前对疾病有效遏制。在社区中，社区医生积极开展多种