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中医治疗心血管患者存在的问题与对策 　　【摘要】 目的 根据当前采用中药治疗心血管病症患者出现的不良反应采取合理措施。 方法 选取我院收治的100例患者，根据他们临床出现的头晕、头痛、昏迷、嗜睡、恶心、呕吐、乏力等予以对症治疗，规范患者日常用药的情况，分析口服中药的治疗问题。 结论 为了保证患者能够实现结合自身病症的对症治疗，和药效能够发挥到最高水平，医师应正确的指导患者进行合理用药，院方要加强对中药药品的管理，从药品来源、加工、调配、制剂等各个环节进行严格的科学的管理 　　【关键词】 中医；心血管患者；问题；对策 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.654 文章编号：1004-7484（2014）-03-1708-01 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组研究所涉及的研究对象是2010年6月――2012年6月期间，我院收治的100例心血管病患者，其中男性患者64例，女性患者36例；最大年龄82岁，最小年龄32岁，平均（58.69±6.31）岁；所有患者均经检查诊断为心血管病症，临床表现为头晕、头痛、昏迷、嗜睡、恶心、呕吐、乏力等。100例患者中有41例患有高血压症，15例心力衰竭，29例冠心病，其他15例。 　　1.2 方法 对100例入院接受治疗的患者进行详细的检查、诊断和对症治疗。并调查患者的日常用药情况，检查护士给药过程中的方法、剂量等。分析患者中存在的口服中药治疗问题，给处相应的解决对策。 　　1.3 统计学分析 本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。 　　2 结 果 　　经过调查分析，患者在采用口服中药治疗的过程中所存在的问题主要体现为以下几个方面。 　　①汤剂味道浓：本组中使用中药汤剂治疗心血管病的患者共15例，其中有5例患者存在服药问题，主要原因在于中药汤剂的药味问题。中药汤剂是讲药物如水煎服，不添加其他成分，对药物味道敏感的患者常会发生由于药味浓重而多加水或少服用的现象，影响药效发挥。 　　②药物质量问题：经调查，许多患者服药期间发现药物杂志问题，影响患者对药物治疗的信心和积极性。③携带不便：汤剂药物是液体药物，不能随身携带，忙于工或由于其他原因外出的患者不能及时用药。④不遵医嘱：许多患者由于缺乏对心血管疾病的认识和对中药治疗的理解，认为加用药剂就能获得更好的治疗效果，擅自加用药剂，或者在中药的煎制中不遵守药物的炮制时间和准则，也有患者只图方便，不遵守用药时间。⑤配伍问题：临床中用于心血管治疗的药物很多，均对病情具有一定的控制作用，但是药物的联合使用应严格遵守配伍原则，患者由于缺乏药学知识，或者医生的疏忽，护士的错拿等，造成患者用药配伍错误，影响药效的事件也时有发生。主要的用药配伍问题主要体现为β受体阻断剂与降糖药合用、ACEI与保钾利尿药联合应用、华法令与口服降糖药或甲状腺制剂或高剂量水杨酸盐类联合应用等。 　　3 对 策 　　针对部分对药味敏感患者中存在的中药汤剂药剂味道问题，可以采取使用中成药，在药剂中加入少许蔗糖服用。此外，也可以配合西药治疗，这样不但能够使患者少服用汤剂，而且中西药结合的方式也可以达到中药环节西药毒副作用和补充西药效短暂的问题。 　　对于药物质量问题，医院的工作人员应加强对药材质量的监管，不同的药品应分开存放，并使用专用的器皿抓取。对于不方便携带而导致的用药问题，可以改变中药服用的剂型，如滴丸、片剂等，或者按照每次服用的计量以塑料包装盛装。 　　不遵医嘱服用中药治疗心脑血管的主要原因是患者对心脑血管病的发病机制、病情发展状况等基本情况，以及对中药药理特点意识薄弱。为此，医生和护士在为患者治疗和护理的过程中，要加强对患者的健康教育，加大口服中药治疗心血管病的宣教，指明中药治疗的优势，使患者能够接受中药治疗，教会患者中药的炮制方法、使用剂量和用药禁忌等，使患者能够严格遵照医嘱服用药物。 　　对于中药治疗中出现的配伍问题对中药药效的影响，医生和护士应在治疗和护理中提高警惕性，严格尊重配伍原则。例如地尔硫卓、胺碘酮等于美托洛尔联合使用时，就会引发患者的心动过缓，所以在必要联用的情况下，应适当的减少美托洛尔的用量。再如，肝素、溶栓要与氯吡格雷联合使用时，会增加出血几率，所以在用药中药结合患者的病情和身体状况，酌情给药。此外，硝酸甘油和降压药的联合使用，会增强药物的降压效果，所以用药后应严密观察患者的临床反应情况，一旦发现反常症状，要及时采取对症措施展开积极治疗。 　　护士对药品名称、功效等地掌握情况也是影响患者服用中药治疗的一个关键因素。所以护理人员应加强自身的专科知识水平学习和专业能力的训练。医院在可以定期组织护士参加学习，使之能