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中医药治疗缺血性中风的近况 　　【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0562-01 　　【摘要】缺血性中风是由于脑供血障碍使脑缺血缺氧而引起的脑软化，本文参阅近年来关于缺血性中风的文献，重点在治疗方面对其进行一详细综述，旨在对中医学在这一领域的未来发展提供帮助。 　　【关键词】缺血性中风； 中医药治疗； 综述 　　缺血性中风属中医学“中风病”的范畴，是临床常见病、多发病，其发病率、致残率、复发率高，严重影响人类的身心健康和生活质量。中医以其独特的理论体系和治疗方法，经过数千年的临床实践，对中风病的治疗积累了丰富的经验，并有其独到之处。本文就近年缺血性中风的中医药治疗综述如下。 　　1. 病因机制 　　中风一病，自古至今，医界各医家都有不同立论。在唐宋以前多以外风论治，到宋末元初则转到内风立论，并出现了多家学派。至明代张景岳提出“内伤积损”论。至清代，叶天士则提出“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起 ”之论。近代张伯龙等则提出“中风皆有肝火自旺，化风煽动激其血气，并走于上…是脑神经失其功用之病”的论述。现代中西医结合则提出“中风不论是缺血性中风还是出血性中风，都是气虚血瘀……所致。” 　　2. 单味中药及有效成份 　　结合中医基础理论及现代科研技术，近年来，单味中药及其有效成份治疗缺血性中风在临床中广泛应用。目前临床上常用的单味中药有效成份是丹参酚酸、刺五加、舒血宁、参麦、灯盏花素等，疗效显著。 　　2.1 丹参酚酸 　　现代医学认为，中风病发生后梗死周围存在缺血半暗带，通过恢复脑灌注，可防止钙离子细胞内流和减少自由基的生成或清除已产生的自由基，清除脑水肿，限制中风病面积，恢复脑细胞的正常代谢功能。丹参酚酸可通过血脑屏障，具有改善脑血流量，清除自由基等作用，治疗缺血性中风疗效确切，安全性好[1]。 　　2.2 刺五加 　　刺五加是补益类药物，在治疗缺血性中风具有多种功效：对中枢神经系统有兴奋和抑制双重作用，抗非特异性刺激，提高免疫力，延缓衰老，调节心脑血管系统，抗血小板聚集，抗炎抗菌等。具有益气作用的刺五加注射液被广泛应用于缺血性中风急性期，有大量临床试验验证其有效性及安全性[2]。 　　2.3 舒血宁 　　舒血宁注射液为银杏叶提取制剂，其有效成分为天然血小板活化因子受体拮抗药，能有效阻止脑缺血后神经细胞死亡，对神经细胞有保护作用；能稳定红细胞膜，抑制红细胞在微血管内凝集，降低血液黏稠度；可抑制血栓烷A的合成及抑制血小板聚集；抑制血栓形成，明显改善患者临床症状，调节血脂及改善血黏度及急性缺血性卒中患者的预后，使用安全疗效确切[3]。 　　2.4 参麦 　　参麦注射液具有抑制氧自由基生成和抗脂质过氧化等作用，能有效的治疗缺血性中风。随着现代化技术的发展及医学与分子生物学、遗传学的相互渗透，参麦注射液的抗脑缺血作用机制得到了更全面及深入的诠释。 　　2.5 灯盏花素 　　灯盏花素是从云南特产中药植物灯盏花中提取出来的有效成分，具有扩张毛细血管、降低血管阻力、抑制血小板聚集、降低血液粘度、改善微循环及增加血脑屏障通透性的作用，能促进病变组织为循环的改善和氧的利用，从而有利于缺血、缺氧性病变组织的功能恢复，使处于“边缘状态”的神经细胞迅速恢复功能。 　　3. 中药复方制剂 　　缺血性中风的症候比较复杂，而致病因素主要为虚、火、风、痰、气、血六端，中医在治疗方面立足整体观，重视辨证论治，临床常以复方制剂为主，但多以活血化瘀为根本。 　　3.1 祛散风邪类 　　愈风汤能抑制血小板黏附聚集，降低血黏度，具有抑制脑缺血-再灌注模型大鼠体内脂质过氧化反应，降低血清及脑组织中MDA的含量，提高红细胞活力，对急性脑缺血神经细胞具有保护作用；同时还有显著的抗高血脂症作用[4]。 　　3.2 降气化痰类 　　近年来，大量的研究指出痰作为主要病理因素贯穿于中风病始终。黄竹清脑颗粒组成中的多味药物具有降脂作用，且疗效确切[5]。白花前胡合剂显著改善了缺氧缺糖后细胞内游离钙的含量，减轻缺血再灌注后的神经细胞的凋亡，降低了迟发性神经元死亡，从而改善脑缺血再灌注后的脑组织病理变化，缩小了缺血性中风中面积，减轻了神经功能缺损[6]。 　　3.3 活血化瘀类 　　缺血性中风后1周时认知障碍发生率为61%，6个月后仍有37%的患者遗留有认知功能缺陷。因此，改善记忆功能减退不仅对于治疗缺血性中风，而且对预防血管性痴呆的，发生有非常积极而重要的意义。银丹心脑通软胶囊具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞功效，在改善患者远期生存质量方面，银丹心脑通软胶囊明显优于脑复康。 　　3.4 益气活血类 　　在治疗中采用益气活血法治疗本病，选方多用补阳还五汤。该方在治疗缺血