中医药防治膀胱肿瘤的研究进展.docVIP

中医药防治膀胱肿瘤的研究进展 　　【中图分类号】R737.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0561-01 　　【摘要】检索有关数据库，结合查阅原期刊，对近年来应用中医药治疗膀胱肿瘤及预防术后复发的多种方法进行综述。结论：中医药在防治膀胱肿瘤方面显示一定疗效，副作用少，中西医结合治疗效果显著，值得推广。 　　【关键词】膀胱肿瘤；中医；防治 　　膀胱肿瘤为泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，我国膀胱肿瘤的发病率居泌尿生殖系肿瘤首位，且有增高趋势。膀胱癌患者以男性居多，发病率男女之比为3-4：1，发病年龄以50-70岁多见。据世界卫生系统统计，世界范围内膀胱癌发病率在恶性肿瘤排第9位，病死率在致命癌症中拍第12位，非治疗状态下其自然生存期约为16-20个月[1]。近年来，现代医学对膀胱肿瘤病因、发病机制、诊断以及临床治疗方面进行了深入的研究，取得了一定进展。祖国医学对于膀胱肿瘤的研究起步较晚，但近年来随着分子生物学和生物化学的发展，随着对中草药研究的进一步深入，中医药在防治膀胱肿瘤方面也有了显著的进步，成为越来越多学者关注的热点。现将膀胱癌中药治疗的进展综述如下。 　　1.中医辨证论治 　　膀胱癌属于祖国医学中“尿血”“血淋”“隆闭”“淋病”等范畴，其发病机理主要是由于肾气亏虚、水湿不化、脾肾两伤、运化失职、毒热内生、蕴结膀胱、且经久不愈，毒邪腐肉瘀积膀胱而成。临床各家对于膀胱癌的治疗不尽相同，李东振[2]认为膀胱癌中早期， 多为湿热下注， 蕴久化火， 灼伤血络，治宜清热泻火，凉血止血，散结利湿；晚期肾气虚衰，肾阴亏损，湿热蕴久，治宜养阴益气利湿。运用自拟抗癌复生汤治疗膀胱癌60例，基本药方为穿山甲、生牡蛎、石苇、薏苡仁、僵蚕、山慈姑、白芨、蒲黄、旱莲草、三七、半枝莲，1个月为一疗程。收到改善症状，延长生命，提高生存质量，肿瘤减少或消失的满意疗效，且无不良反应。蒋益兰[3]则根据尿血的症候分型将膀胱癌辨证分为阴虚火旺、脾气亏虚、湿热内蕴三型，认为治当以凉血止血， 解毒化瘀为主， 临床上必须注意辨病与辨证相结合，攻补兼施， 方可提高疗效。56例患者被随机分入中药组或化疗组。中药组以小蓟饮子加减治疗，药物选用小蓟、鲜生地、蒲黄炭、藕节、淡竹叶、山栀、山棱、莪术、半支莲、石见穿、田七粉、蚤休、甘草。结果中药组症状改善率达70%以上，瘤体稳定率达86.1%，并且无任何毒副作用，在生活质量及生存率方面均明显优于化疗组。 　　武迎梅[4]使用中草药配合金龙胶囊加减治疗30例中晚期膀胱癌，基本方： 生芪、西洋参、白术、茯苓、当归、赤芍、白芍、生地炭、三七粉、生蒲黄、炒丹皮、天龙、蜣螂、白花蛇舌草、半枝莲、灵芝，水煎服，同时予以口服金龙胶囊，1 个月为一个疗程。症状明显改善，总有效率86.67%。张书林[5]采用加味五苓散治疗晚期膀胱癌31例，药方组成为猪苓、茯苓、白术、生黄芪、泽泻、海金砂、海藻、桂枝、生地榆、生薏米、白花蛇舌草。所有的病例均接受过放、化疗，亦收到一定成效。 　　杨德安[6]对单味口服中药猪苓煎剂预防膀胱癌术后复发的效果进行观察评估，并设立对照组卡介苗（BCG）膀胱灌注及单纯手术组，结果复发率分别为33.3%，34.4%，65.1%。表明口服猪苓煎剂确有降低膀胱癌术后复发的功效，其效果虽与BCG类似，但无BCG灌注之毒副作用，且费用低廉，方法简便，无反复尿道插管之苦，值得采用。徐萍[7]运用猪苓汤加味结合全身热疗治疗中晚期膀胱癌42例，恒温期治疗温度为41.8℃，时间为120 min。药物采用猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石、白花蛇舌革、半枝莲、半边莲、山慈姑。于热疗术前5日至热疗术后17日服用，4周为1个疗程，取得良好效果。叶淑华[8]采用口服抗癌灵胶囊，配合抗癌灵灌洗液膀胱灌洗治疗IV期膀胱癌合并尿潴留患者40例，基本药方为猪苓、赤茯苓、人参、生地、炙穿山甲、金钱草、生地榆、鸡内金、石见穿、龙葵、瞿麦等，6个月为一疗程，较对照组（口服艾愈胶囊：山慈姑、白英、苦参、淫羊藿、人参、当归、白术等）尿潴留明显改善，生存期明显延长，表明用抗癌灵治疗晚期膀胱癌合并尿潴留患者能够获得良好疗效。 　　2.中药灌注防治 　　药物灌注通过将药物直接注入膀胱，跟瘤体直接接触，破坏肿瘤组织，增 　　强局部免疫功能，以达到杀死肿瘤细胞的目的。传统化疗药物预防膀胱癌毒副反应大，限制其临床应用，因此探索效果确切且毒副反应较小的药物， 一直是泌尿外科学的目标。中药在这方面具备很好的优势，疗效较好，毒副反应较少，主要有： 　　（1）复方合剂：陈建中[9]运用自制复方莪术液（莪术、蟾酥、猪苓，经提炼制成复方合剂），膀胱灌注58例病人，于术后第7天开始灌注，每日1次，10次为一疗程，此后每隔3个月灌注一疗