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中期妊娠引产的护理
【摘 要】妊娠12-24周,用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈。另外,子宫增大,子宫壁充血变软,手术时容易损伤子宫壁,因此中期妊娠引产难度较大,并发症较多。通过对患者的病情观察,积极做好护理评估,心理护理,饮食治疗,健康教育对患者的康复及预防并发症发生有重要的作用。
【关键词】中期妊娠;引产;护理
【中图分类号】R473. 72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0248―02
妊娠12-24周,用人工的办法终止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成,胎儿较大,骨骼变硬,娩出时需要充分扩张子宫颈。另外,子宫增大,子宫壁充血变软,手术时容易损伤子宫壁,因此中期引产难度较大,并发症较多。我科于2009年6月-2013年6月,开展优质示范病区扩充床位至99张以来,共收治中期引产患者223 例,其中已婚妇女因意外怀孕引产72例;已婚妇女因胎儿畸形或死胎引产43例;未婚先孕妇女引产108例 通过对患者的病情观察,积极做好护理评估,心理护理,饮食治疗,健康教育。使其了解病情,消除心理顾虑,积极配合医生治疗,减少并发症的发生。现将护理体会介绍如下。
1 术前护理
1.1 护理评估
中期妊娠引产前,应对患者进行全面的健康评估,检查子宫大小与停经月份是否相符,重点了解患者有无心脑血管,肝肾肺脾等疾病既往史,以及孕产史等。充分了解患者的饮食习惯,营养情况和心理状态,此外应协助患者做好心、肺、肝、肾功能,B超的检查,并告知检查结果,明确患者目前对疾病相关知识的掌握程度,以便提供更有针对性,更全面优质的护理。
1.2 心理护理
根据不同原因引产的患者,有针对性的做心理建设与心理辅导。
1.2.1 已婚妇女因意外怀孕引产
因意外妊娠,由于家庭、工作、社会压力等暂时不要孩子的夫妇,而又对妊娠知识缺乏,错过早期终止妊娠的机会。她们当中大多经历过人工流产或药物流产的痛苦,所以对疼痛特别敏感,对这类患者除了切实做好常规护理,护士要有耐心、亲切的语言,关切的态度,建立相互信任的基础,例如可以引导患者将注意力集中于她平时感兴趣的事情上,如读书、听音乐、聊天等。除此之外,还应让其家人,特别是丈夫陪伴,以减轻其恐惧的心理。
1.2.2 已婚未育妇女因胎儿畸形或死胎引产
胎儿有畸形的或因各种原因导致死胎的患者,她们往往担心下一次怀孕时会有同样的情况,所以心理特别恐惧,常出现失落、痛苦、沮丧、消沉以及食欲不振、失眠、不愿接触人群等。针对这样的患者,医护人员在情感上给予支持,帮助其寻找原因,介绍一些有关孕期保健的书籍,重视产前检查,必要时夫妇双方体检。做好家属的配合工作与患者在思想上保持一致,给患者一个强大的精神支柱,减少其孤独、无助感。
1.2.3 未婚先孕妇女引产
这类患者年龄往往比较小,除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外还会担心受到社会舆论的谴责,主要通过沟通、交流,打消其思想顾虑,引导患者畅所欲言,为她们提供一个宣泄的机会和场所,同时也应为她们必威体育官网网址,不能到处宣扬,伤害她们的自尊心。以科学的态度给予开导,稳定她们羞愧不安的情绪,解除她们的罪恶感,克服自卑的心理,以平静的心态接受手术[1]。
1.3 阴道准备
术前3天,用0.9%氯化钠棉球进行阴道擦洗,1次/d,护理人员应安慰患者,做好解释工作并在擦洗过程中动作轻柔,注意保暖,保护患者隐私。
2 术后护理
2.1 外阴的护理
为防止患者术后逆行感染,引产后应用0.5%活力碘溶液擦洗外阴,1次/d,向患者做好解释工作,指导患者保持外阴清洁,勤换内裤及卫生巾。
2.2 饮食护理
指导引产后注意休息,补充营养,不要吃生冷辛辣的食物,饮食尽量以清淡为主,不要过于油腻,少喝汤类防止涨奶。多吃些蛋白质丰富的食物,并且容易吸收消化的食物,如鸡蛋、鸡肉豆制品、奶制品等。忌食发物,螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。
2.3 引产后采取回奶措施
苯甲雌二醇4mg,肌肉注射,2次/d,或将芒硝280mg装于布袋置双侧乳房外敷等。
2.4健康教育
嘱患者注意营养,休息及避孕,禁房事及盆浴一个月,术后45天复查。出院后若有阴道出血多或淋漓不净、腹痛、发热等不适,应随时到医院就诊。
3 讨论
中期妊娠的特点:(1)子宫颈不成熟,不易扩张;(2)胎盘分泌大量的孕激素,使得子宫很不敏感,难以诱发宫缩(3)胎盘所占面积较大且薄,不易完整剥离[2]。由于上述的生理特点,中期妊娠引产与人工流产完全不同,而更似足月分娩,但较足月妊娠更难发动宫缩,宫颈扩
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