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中药康复液热疗对小儿脑瘫生存质量的影响 　　【摘 要】目的：观察中药康复液热疗对小儿痉挛性脑瘫的生存质量的影响研究。方法：120例痉挛性脑瘫患儿分为两组：观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规疗法，观察组采用康复液热疗辅助常规治疗，比较两组疗效。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差别有统计学意义（p0.05）。结论：中药康复液热疗治疗小儿痉挛性脑瘫疗效显著，患儿生存质量高，值得临床推广。 　　【关键词】中药；热疗；脑瘫；生存质量 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0007-01 　　小儿脑瘫（cp），又称脑性瘫痪，是指小儿早期各种原因引起的非进行性的脑损伤所致的中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫患儿往往临床出现的功能障碍多为复合性，即既有中枢性运动障碍与异常姿势反射、异常运动模式，又常并存智力低下、行为障碍、感知觉障碍、语言障碍等，我国的发病率为0.15%-0.5%，是一项严重影响我国民素质的疾病，其治疗的方法多种多样，但疗效却无一定论。我院脑瘫科自2005年开始探讨中药热疗治疗小儿痉挛性脑瘫，取得了一些效果，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 120例CP患儿于2008年3月―2011年2月在我院脑瘫科治疗，均符合全国小儿脑瘫座谈会制定的标准及分型[1]，全部为痉挛型。随机分为2组，每组60例。观察组男30例，女30例，0―1岁30例，1―3岁28例，3岁2例。对照组男32例，女28例，0―1岁28例，1―3岁30例，3岁2例。2组患儿在性别、年龄、病情方面比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。纳入标准：符合小儿痉挛型脑瘫的诊断标准[1]，能遵从医嘱持续接受相应治疗措施3个月以上者。排除标准：合并严重心肝肾等重要器官疾病者，合并有严重癫痫者，脑白质营养不良症，婴儿型脊髓性脊萎缩等。 　　1.2 治疗方法： 　　对照组单纯接受静脉滴注脑活素和川芎嗪及传统针灸、推拿按摩等常规疗法治疗。 　　静脉滴注脑活素（奥地利依比威大药厂生产），3岁每次10毫升。川芎嗪注射液（北京永康药业生产）4ml/kg.d，基础上辅以针灸、按摩等常规疗法。20天为一疗程，两疗程间隔10天，3个疗程后判定结果。 　　观察组：在对照组常规疗法的基础上辅以中药康复液热疗。15天为一疗程，疗程之间间隔半月，连续3个疗程，3个疗程后判定结果 　　中药康复液热疗：药物组成 透骨草、桑叶、当归、川芎、肉桂、乳香、没药、赤芍、红花、丁香等。制法 将上述中药精选后进行传统的加工炮制，洗净后装袋加水煎煮，沸腾后文火20分钟，滤过，制成500毫升煎煮液。 　　康复液热疗用法：室温26―28℃，水温37―39℃，采用环保木质水池，水深0.5米，将康复液倒入混匀，患儿喂哺后半小时待双保险颈式游泳圈入水，时间20--30分钟。先让患儿自主放松，然后依据患儿情况设计被动运动。包括上下肢被动运动、仰俯泳、左右侧划行、立位旋转等。治疗时手法轻巧灵活，谨防患儿呛水、溺水，尽量保持患儿轻松愉快。 　　1.3 疗效评定标准 所有患儿在治疗前后都要进行评定。评定的标准[2]如下：显著有效：运动发育达到正常同龄儿，伴随症状、病理反射及异常姿势消失，原始反射残存，肌张力正常，头颅CT和脑电图2项轻度异常：有效：运动发育与同龄儿相差3个月，伴随症状改善，病理反射消失，原始反射残存，肌张力轻度增高或减低，头颅CT和脑电图2项轻度异常；无效：运动发育有所改善，异常姿势改善不明显，病理反射、原始反射存在，肌张力明显异常，头颅CT和脑电图，其中一项异常。总有效率=（显效+有效）/N。 　　两组患儿康复治疗后其生存质量采用PedsQL4.0进行测评，以考察两组患儿治疗后各领域生存质量差别。 　　1.4统计学方法：应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（X± s）表示，两样本均数比较采用t检验，不同祖率的比较采用X2检验，等级资料的疗效比较采用轶和检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗3个月以后，观察组与对照组治疗结果见表1. 　　观察组与对照组比较?2=26.2， p0.05.，两组治疗效果有显著性差异，观察组优于对照组。 　　2.2 生存质量疗效评价 根据PedsQL4.0的评分方法【3】，对患儿各领域的生存质量进行测定。观察组治疗后脑瘫患儿各领域生存质量均较对照组有很大改善（p0.05），见表2. 　　3 讨论 　　在各种类型的脑瘫中，痉挛型脑瘫的发病率最高，占全部患儿的60--70%。它是以大脑皮层运动区和椎体受损为主，关节被运动时出现伸张反射亢进，而且对来自大脑的运动指令不能很好的完成，出现运动障碍和姿势异常