中药愈溃散外治法治疗复发性口腔溃疡临床观察.docVIP

中药愈溃散外治法治疗复发性口腔溃疡临床观察 　　【摘 要】目的：观察中药愈溃散外治法治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法：观察病例177例，按治疗先后顺序随机分为治疗组（88例）和对照组（84例）。两组病例一般资料基本相同，有可比性。治疗组用外治法中药愈溃散敷两足涌泉穴；对照组用转移因子进行口咽淋巴环注射。结果：治疗组在缩短溃疡疗程及减轻疼痛指数方面优于对照组（P0.05），治疗组的临床效果也明显优于对照组（P0.05）。结论：愈溃散外治法治疗复发性口腔溃疡具有作用快，疗效好，使用方便等特点，该疗法为复发性口腔溃疡的治疗增加了一种新疗法及用药途径。 　　【关键词】愈溃散；外治法；复发性口腔溃疡 　　【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0482-02 　　复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡（RAU）、复发性阿弗他口炎（RAS）、习惯性口疮，是口腔黏膜疾病中最常见的一种疾病，它的发病率在20%左右。因该病反复发作，此起彼伏故而称复发性口腔溃疡。由于该病病因不甚明确，给治疗带来了一定困难。治疗的目的一是减少复发或延长间歇期；二是缩短病程、促进溃疡愈合及减轻症状。鉴此，我们在中医学整体观念及内病外治、上病下治理论指导下，本人对复发性口腔溃疡的治疗进行了临床研究，取得了一定成效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准与病例选择 　　1.1.1 诊断标准：诊断标准以全国通便教材《口腔黏膜病学》第2版为依据【1】，纳入标准及排除标准参照中华口腔医学会口腔黏膜专业委员会指定的“RAU疗效评价试行标准”【2】。 　　1.1.2 病例选择：本研究共观察病例172例，为了客观评价疗效，按治疗先后顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组88例，对照组84例，两组病例年龄均在18-65岁之间；病程最短72小时，最长15天。两组病例一般资料基本相同，无明显差异，有可比性；排除重型RAU病例，24小时内使用过镇痛药，1月内使用过抗生素，3月内使用过皮质激素等免疫抑制剂，并排除全身疾病背景如贫血、消化性溃疡、自身免疫性疾病等。 　　1.2 治疗方法与剂型制作 　　1.2.1 治疗原则：根据中医学整体观念及辩证治理论，复发性口腔溃疡与风、火、燥邪上冲，以及脾、肾等脏腑功能失调有关。确立内病外治、上病下治之法，意在引火归元，使上炎之火随辛热之药下行。 　　1.2.2 方药组成：石菖蒲、细辛、吴茱萸、肉桂等。 　　1.2.3 方药加工及使用：将药物加工成超微粉后用茶水或醋调制成饼状，敷于双侧足底（涌泉穴）并用敷帖固定。 　　1.3 治疗方法：两组均以4周为一疗程。 　　1.3.1 治疗组用中药愈溃散外治，每周治疗3次，共4周。 　　1.3.2 对照组用转因子，口咽淋巴环注射，每周1次，共4周。 　　1.4 观察指标和疗效标准：按“RAU疗效评价试行标准-DP分级法”要求进行临床疗效评价。 　　1.4.1 评价指标：平均溃疡期：评价时时段各溃疡持续时间总和÷溃疡总数；疼痛指数：采用视觉类比量表记录溃疡每天的疼痛分值。 　　1.4.2 评价指标分级：平均溃疡期缩短；平均溃疡期无改变；疼痛指数减少；疼痛指数无改变。 　　1.4.3 平均标准：显效：平均溃疡期缩短，疼痛指数减小；有效：疼痛指数减小；无效：平均溃疡期或疼痛指数无改变。 　　1.5 统计学方法：对实验结果分别采用SPSS8.0进行t检验和非参数秩和检验。 　　2 结 果 　　2.1 资料的可比性：两组病例中治疗组88例，对照组84例。两组间性别、年龄、病程、溃疡部位、大小、数目及类型、疼痛程度和就诊时溃疡发作时间基本相同无明显差异，有可比性。 　　2.2 临床疗效：临床观察病例治疗结束后，经统计学分析治疗组较之对照组疗效有显著性差异，主要表现在溃疡持续时间缩短和疼痛指数减轻（P0.05）。统计资料显示：中药愈溃散外治法组的临床疗效明显好于转因子注射组（P0.05）。 　　3 讨论 　　复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中的常见病，因其病因尚未完全明确，且具有迁延不愈之特点，故在治疗上比较困难。近年来多数学者认为免疫因素与复发性口腔溃疡的联系是最为密切的病因，因而免疫调节药物特别是转因子已成为治疗复发性口腔溃疡的主要药物，但目前国内外均缺乏系统、详尽的报道[3]。所以说目前尚缺乏特效治疗方法。 　　中医学中无口腔溃疡的名称，究其临床表现，属复发性口疮、口疳、口疡、赤口疮等范畴。中医中药辨证治疗复发性口腔溃疡有一定疗效，但由于煎煮中药的复杂过程及诸多不便，影响了中医治疗该病的使用。本研究是在中医整体观念及内病外治理论指导下，借鉴古今医学治疗该病之精华，并结合我们的临床体会所研制的中药外治法治疗复发性口腔溃