中药敷贴热哮贴对热性哮喘患儿辅佐治疗效果的临床观察与护理.docVIP

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中药敷贴热哮贴对热性哮喘患儿辅佐治疗效果的临床观察与护理   【摘 要】目的:是观察中药敷贴热哮贴对热性哮喘患儿辅佐治疗的临床效果。随机选取40例小儿热性哮喘患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用0.9%NS1ml+布地奈德雾化液1ml+沙丁胺醇1ml超声雾化吸入加热哮贴贴背部大椎、肺俞、膏肓穴。对照组采用雾化吸入加外敷只用糯米粉,未添加药物。观察两组的临床疗效。结果:经统计学配对X2检验处理,两组总有效率有显著差异(X2=0.0060.05),具有统计学意义。结论:中药敷贴热哮贴对热性哮喘患儿辅佐治疗具有一定的疗效,值得临床推广应用。   【关键词】热哮贴;热性哮喘;临床观察;护理   【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0302-02   哮喘(西医病名:支气管哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。它是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起气道高反应,导致可逆性气道阻塞性疾病。雾化吸入激素和抗生素等进行的治疗是目前治疗哮喘的主要方法,本科室通过中医辨证采用中药敷贴热哮贴结合吸入的方法,辅佐治疗小儿热性哮喘,取得明显疗效,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选择本科病房2012年5-7月40例热性哮喘患儿,其中男24例,女16例,年龄3-10岁,均为热性哮喘患儿,病程1-5天,平均3天,均有咳嗽喘息、声高息涌、痰黄稠、尿黄便秘、舌红苔黄、脉滑数。体检双肺闻及哮鸣音及少许湿性罗音,血常规正常或白细胞计数稍高。将40例患儿随机分为观察组20例和对照组20例。   1.2 方法   1.2.1 观察组   ①0.9%NS1ml+布地奈德雾化液1ml+沙丁胺醇1ml超声物化吸入,一天两次,吸入完毕,指导患儿洗脸,漱口,半小时后进食。   ②取热哮贴粉(成分含麻黄,黄芩等),加入蒜泥和清水调成糊状后,用自制的工具制成1.5×1.5cm大小,厚度为0.5cm的规范化药饼,贴敷于患儿背部大椎、肺俞、膏肓穴,另加天突穴(此穴只贴2小时)。外用“北京医仕信达医疗器械有限公司”提供的6×7cm医用胶贴固定,贴3~4小时,每天一次,连续贴3天。(1)   1.2.2 对照组   雾化治疗方法同上,外敷只用糯米粉,未添加药物。   1.2.3 治疗标准:显效:治疗三天后,咳嗽,气喘症状明显减轻,两肺听诊哮鸣音明显减轻或消失。有效:治疗三天后,咳嗽,气喘症状较前有所减轻,两肺听诊可闻及少许哮鸣音。无效:治疗三天后,咳嗽,气喘症状无明显改善,两肺听诊可闻及哮鸣音。(2)总有效率= 显效+有效。   2.结果(参看表1)   观察组:显效14例(70%),有效5例(25% ),无效1例(5%),总有效率95%。   对照组:显效5例(25%),有效9例(45%),无效6例(30%),总有效率70% 。   经统计学配对X2检验处理,两组总有效率有显著差异(X2=0.0060.05),具有统计学意义,可以认为热效贴在治疗热性哮喘有一定疗效。   3.护理   3.1 心理护理:   3.1.1 对患儿及其家属耐心细致,详细讲解此病的知识,消除其紧张不安情绪,培养战胜疾病的信心。   3.1.2 给予心理疏导,使病人保持有规律的生活和乐观情绪,积极参加体育锻炼,增强抗病能力。   3.1.3 耐心安慰和满足患者的合理要求。   3.2 饮食护理:   饮食宜清淡易消化,富有营养,不宜过饱、过甜、过咸、忌生冷、辛辣、鱼腥、烟酒等食品。   鼓励患儿多吃水果蔬菜,多饮水。热哮患儿可服用梨、橙子等凉性水果。   3.3 皮肤护理:   3.3.1 贴敷时皮肤感觉温热,轻微的发痒及刺痛,是药物刺激人体的穴位的正常现象。   3.3.2 当患儿感觉贴敷部位不适时,家长可以轻轻地撕开敷贴胶布一角观察皮肤。如见皮肤微红或者仅有热感,可以再敷30―50min左右;如果皮肤较红,有粟粒样疹子并且伴有剧烈的疼痛,奇痒难忍时,要立即取下敷贴。   3.3.3 3-4小时取敷贴时,用温水浸湿,以免损伤皮肤。   3.4 生活指导:   3.4.1 嘱患者起居有常,居住室内空气流通,切勿放置花草、养狗、猫宠物及铺设地毯等 。   3.4.2 注意饮食宜忌,戒烟酒,避免被动吸烟,避免摄入过敏食物。   3.4.3 保持良好的情志,防止七情内伤,诱发哮喘发作。   3.4.4 坚持锻炼身体如散步、打太极拳等有氧运动增强体质,劳逸结合。   3.4.5 积极寻找过敏源,预防哮喘再发。   4.讨论   中医认为,哮喘病痰饮留伏于肺是主因,常遇外邪而复发。中药穴位敷贴是一种采用在特定穴位处贴敷

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