中药熏蒸配合运动疗法治疗肩周炎89例临床观察.docVIP

中药熏蒸配合运动疗法治疗肩周炎89例临床观察 　　【摘要】目的观察中药外用熏洗疗法结合运动疗法治疗89例肩周炎的临床效果。方法选择我院中医伤科门诊2011年3月到2012年5月的诊治病人89例为研究对象，其中男性40例，女性49例，年龄最小43岁，最大73岁。运用自行配方的熏洗疗法和运动疗法即被动关节松动术和主动运动，对所选患者进行每周三次，十次为一个疗程的两个疗程的治疗后，进行前后症状及功能的观察对比。结果在89例病例中，痊愈69例，占77.53%；好转18例，占20.22%；无效两例，占2.25%。总有效率为97.75%，疗效满意。结论中药熏洗疗法结合运动疗法治疗肩周炎的临床效果良好，值得临床推广运用。 　　【关键词】肩周炎；中药熏洗；运动疗法；关节松动术 文章编号：1004-7484（2013）-12-7526-01 　　肩周炎又称肩关节周围炎，是以肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症为病理特点，以肩痛、肩关节活动障碍 主要特征的疾病。该病好发于50岁左右故又称“五十肩”，其中，女性多于男性。本病有一定自愈倾向，但病程较长，往往给患者造成较大的痛苦和生活不便。笔者近两年来，以中药熏蒸疗法结合肩部的主被动运动疗法，治疗89例肩周炎患者，经观察和统计后效果满意。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组肩周炎患者共89例，男40例，女49例，年龄最小43岁，最大73岁。病程最长一年半，最短四周。急性期疼痛为主的54例，关节活动受限、出现粘连的35例，伴肩部肌肉萎缩者3例，X线显示大结节有退行性改变的7例。 　　1.2诊断标准根据中医类伤骨高等院校教材[1]：①多 患者呈慢性发病，少数有外伤史。②夜间尤甚，肩关节外展、外旋、后伸等活动受限。③肩部肿胀不明显，肩 、后、外侧可有压痛，病程长者可见肩臂肌萎缩，以三角肌为多。④X线检查多属阴性，有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节上密度增高阴影。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1中药熏洗治疗 　　1.3.1.1我科室自拟中药熏蒸方紫荆皮、蔓荆子、络石藤、川芎、威灵仙、扦扦活、当归、丹参、鸡血藤、川牛膝、南星、虎杖、白芷、姜黄、桂枝、川乌、草乌、羌活、独活、仙灵脾等。 　　1.3.1.2用法布包浸泡后煮取药汁900ml，加入三洲智能型中药熏蒸汽自控治疗仪（注册号：浙药管械（准）字2004第2260129号，型号：XJZB-Ⅱ，制造商：长兴三洲电子科学仪器厂），待出气口有蒸汽喷出后，调整喷头对准膝部，距离约20～30cm，患者取坐位屈膝90°。患者也可自行调节距离，注意不要烫伤。 　　1.3.1.3用量和疗程每次治疗20min，一周三次，十次为一个疗程，治疗两个疗程。 　　1.3.2运动疗法治疗[2] 　　1.3.2.1关节松动术手法治疗①关节分离手法：患者仰卧，医师一手握于肱骨近端，另一手扶持肱骨远端，用腋下方的手向外侧稍前方和患者头部轻推，另一手控制肱骨，合力使肱骨头与关节盂分离。②关节滑动手法：患者俯卧位，在关节松弛状态下外展50°～70°，水平内收30°，医师一手扶持肱骨近端、另一手与大腿共同控制肱骨远端向相反方向轻推做滑动运动。上述治疗每周三次，每次20min。十次为一个疗程，治疗两个疗程。 　　1.3.2.2关节主动运动训练①滑轮训练：利用健手牵拉滑轮辅助患手完成肩关节的上举、前屈、后伸等运动扩大关节活动度。每次训练100次。②甩手训练：站立，两脚同肩宽，两臂前后轻轻摇动，并逐渐增加摆动幅度，每次训练50-100次。③爬墙训练：站立在墙前，患侧手扶住墙，由低向上爬，直到最高点为止，然后放下手，每次训练20-30下。④旋肩：站立，两脚同肩宽，上身向前弯，使垂下的前臂作顺时针随后逆时针的旋肩运动，旋转范围由小到大，每次训练50-100次。⑤耸肩：坐位或立位，肘关节曲成90度，两肩耸动，由弱到强，每次50-100次。 　　上述主动训练，每日一次，坚持两个月。 　　2结果 　　2.1疗效评定标准痊愈：患肩疼痛消失，功能恢复、活动度正常。好转：患肩疼痛消失，活动度、功能恢复在70%以上，基本不影响日常生活活动。无效：症状及功能无改善 　　2.2治疗结果本组患者89例中，痊愈69例，占77.53%；好转18例，占20.22%；无效两例，占2.25%。总有效率为97.75%，疗效甚佳。 　　3讨论 　　肩周炎是一种慢性迁延性疾病，然而此病的自愈性也是颇高，因为此病而致永久性功能障碍的病例很少见。但是，由于病程较长，而且发作时疼痛剧烈，会给病人带来莫大的痛苦，影响正常生活工作。 　　中医学认为，本病多因年老体弱或疲劳过度而致气血亏虚、筋脉失养，或因风寒湿邪客于血脉筋肉，屈伸不利、痿而不用所致。本组选择中药熏洗疗法，取其温通经脉、