中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床探讨.docVIP

中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床探讨 　　【摘要】 目的：探究中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征的临床治疗效果。方法：2011年9月-2013年6月笔者所在医院收治的132例肾病综合征患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各66例。对照组患者给予常规激素治疗，试验组患者在对照组的基础上结合中医辨证加服肾气丸治疗，观察两组患者的疗效。结果：治疗后，对照组患者的水肿消退时间平均为（12.7±5.8）d，试验组为（8.2±3.4）d，两组患者水肿消退时间比较，差异有统计学意义（P0.05）。试验组总有效率为95.5%，对照组为80.3%，两组患者的总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征比单纯激素治疗有更好疗效，其减轻蛋白尿，增强免疫，减少不良反应，缩短疗程，能使患者康复更快，在临床上可推广应用。 　　【关键词】 中药肾气丸； 激素； 肾病综合征 　　中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0131-02 　　肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种常见病，多种病理学因素都有可能会导致此病的发生，不同程度的水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿以及高脂血症是其主要临床表现，对患者身体健康可产生严重影响。现阶段，临床上常使用激素、免疫抑制剂等进行治疗，但单纯西药治疗肾病综合征存在不良反应多、易反复等特点，因此临床上多使用激素结合中药治疗[1]。近几年来，中药在肾病综合征的治疗因具有良好疗效而得到了医学界的重视。笔者所在医院采用中药肾气丸加减方结合激素治疗肾病综合征，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年9月-2013年6月笔者所在医院收治的132例肾病综合征患者，均符合肾病综合征诊断的相关标准。其中男74例，女58例，年龄8～46岁，平均16.25岁；其中初发者78例，复发者54例，病程（20.0±5.2）个月，平均18.21个月。采用随机数字表法将所选患者分为试验组和对照组各66例。两组患者的病情、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 给予患者常规激素治疗。患者服用强的松1.0～2.0 mg/（kg?d），分3次，当尿蛋白转阴性时，继续给予2周巩固治疗，然后药量改为原来的3/5（1 d的量）顿服，以后每月药物用量减5 mg，总疗程5～10个月[2]。如果治疗10周后，患者的临床症状没有出现改善现象，对激素治疗不敏感，则使用免疫抑制剂治疗，并对患者做肾穿刺检查，以对其病理类型作进一步确定。 　　1.2.2 试验组 给予患者中药肾气丸加减方结合激素治疗。在临床中，多数肾病综合征患者，都是颜面、双下肢，甚至全身水肿到一定程度才来就诊。从中医理论来讲，是疾病发展到中后期的主要表现。临床多表现为舌质淡胖、畏寒怕冷、面色恍白无神、脉沉细、水肿等阳虚水泛之象，此时应注重温阳化气、固肾为主则，佐以利水渗湿、活血化瘀（中医久病入络机理）；于是选用中药肾气丸加减方。中药组成：丹参15 g，黄柏6 g，苡仁15 g，山楂15 g，北芪30 g，桃仁10 g，茯苓15 g，泽泻15 g，猪苓15 g，车前子6 g，丹皮10 g，山药10 g，山萸肉15 g，制附子10 g，桂枝6 g，熟地15 g；以上中药，小儿剂量减半，水煎服，1剂/d，服用10剂后，如果患者的精神有所好转，则在原药物的基础上减少药量，继续给予2个月的巩固治疗；服用30多剂后，如果舌质淡胖、畏寒怕冷、脉沉细、水肿等不良症状消失且患者的血清总蛋白恢复正常，则再给予3个月调治，并随访1～2年[3]。 　　1.3 疗效诊断标准 　　以二次全国肾病会议制定的标准为参考：（1）无效：患者的尿蛋白、血清白蛋白、水肿等临床症状没有出现改善现象；（2）部分缓解：患者尿蛋白改善，尿蛋白定量减少为50%或50%以上，血清白蛋白水平明显改善，水肿出现明显减轻现象；（3）完全缓解：患者尿蛋白转阴，尿蛋白定量30 g/L，水肿消失。总有效率=（部分缓解+完全缓解）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 水肿消退时间 　　对照组患者的水肿消退时间平均为（12.7±5.8）d，试验组为（8.2±3.4）d，两组患者水肿消退时间比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 临床疗效 　　治疗10周后，对照组完全缓解3