中西医结合治疗小儿过敏性紫癜43例疗效观察.docVIP

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜43例疗效观察 　　【摘 要】目的：观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法：将84例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组43例和对照组41例。对照组使用单纯西药治疗，治疗组在使用西药治疗基础上，加用清热解毒，凉血止血中药治疗，4周后观察两组疗效及显效时间。结果：治疗组症状改善及治疗显效时间均较对照组缩短，有效率93.02%（40/43），显效时间（7.78±2.55）d，对照组有效率70.73%（29/41），显效时间（13.35士5.12）d，两组比较差异均有统计学意义（PO.05）。结论：中西医结合治疗有利于提高小儿过敏性紫癜治疗效果，改善临床症状，缩短治疗时间，值得临床推广和应用。 　　【关键词】紫癜；过敏性；中西结合疗法；变态反应疾病；儿童 　　【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0249-02 　　过敏性紫癜，又称亨诺克-舒因莱恩紫癜（HSP）?IgA免疫复合物血管炎，是常见的儿童变态反应性疾病。该病是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及毛细血管后静脉的一种过敏性小血管炎，近年来本病发病率有上升趋势。本病临床上主要表现有：间隙性发作的可触及性非血小板减少性紫癜?关节炎或关节痛（74%-84%）?胃肠道累及（腹痛，61%-76%）和肾小球受累（44%-47%）[1]。好发于学龄前儿童，男性较女性多见。由于其临床表现有时仅出现胃肠道症状或关节痛，不出现特征性皮疹，容易造成误诊或漏诊。治疗方面，大多使用激素制剂及免疫抑制剂，疗程长且副作用较大。近年来，我院采用中西医结合的治疗方法治疗小儿过敏性紫癜，取得良好效果，现报道如下。 　　1 临床方法 　　1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月，六安市中医院儿科及皮肤科门诊84例过敏性紫癜患儿，男性55例，女性29例；年龄在4至14岁；所有患儿均出现可触及性紫癜；其中48例出现腹痛等胃肠道症状（2例出现胃肠道出血），33例出现关节炎或关节痛，15例表现肾小球受累。采用数字随机法将病例分为治疗组及对照组，治疗组共43例，其中男性33例，女性10例；年龄4至14岁，平均（6.5土3.1岁）。对照组中男性32例，女性9例；年龄3至13岁，平均（6.3土2.9岁）。两组患儿基本情况及临床表现方面比较，差异无统计学意义（PO.05）。 　　1.2 诊断标准 本组84例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中过敏性紫癜的诊断标准[2]。 　　1.3 纳入标准 年龄小于15岁；起病急，病程1周内；监护人同意并签署知情同意书。④无心脑血管，肝肾造血系统等严重疾病。 　　1.4 治疗方案 对照组：泼尼松片 1-2mg/（kg×d） 分两次口服；氯苯那敏片，口服4mg/次，3次/d；10%葡萄糖酸钙10ml 静脉滴注（加入5%GS中）；维生素C 0.1g/次，2次/d；双嘧达莫 25mg/次，3次/天； 有感染者选用适当抗生素控制感染；严重肾损害患者可采用大剂量甲泼尼龙连用3天，随之改为口服糖皮质激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺等）。治疗组则在相同的西药治疗同时，加用中药清热解毒?凉血止血之方剂：水牛角15g，紫草15g，槐花6g，生地15g，丹皮6g，蝉蜕6g，生黄芪15g，丹参6g，甘草6g，茜草12g，赤芍9g，每日1剂，水煎服，早晚分服，7d为1疗程，治疗4个疗程后观察疗效。 　　1.5 观察指标 两组病例的疗效及显效时间。 　　1.6 疗效评价标准 治疗28天后对患儿进行评价，依据《中医病症诊断疗效标准》[3]。治愈：特征性皮肤紫癜及全身症状消失，相关检查恢复正常；有效：紫斑紫点明显减少，全身症状减轻，相关检查有改善；无效：特征性皮疹、全身症状及相关检查均无明显变化。 　　1.7 统计学处理 所有数据采用spss 17.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组病例治疗效果比较 见表1。 　　2.2 治疗组与对照组治疗显效的时间比较 对照组治疗显效时间（13.35士5.12）天，治疗组显效时间（7.78±2.55）天，两组比较差异有统计学意义（t=1.81，P0.05）。 　　2.3 副作用 治疗组中有1例患儿服中药汤剂后出现恶心，腹胀不适，经过调整服药时间及用药剂量后症状消失。对照组中1例应用大剂量甲泼尼龙时出现头晕及血糖升高，于停药后消失。 　　3 讨论 　　小儿过敏性紫癜是一种儿童常见疾病，该病病因复杂，发病前多有上呼吸道感染等症状，也可能与药物（如非那西丁?青霉素?灰黄霉素?四环素）?食物?支原体感染?昆虫叮咬?化学毒物?物理因素及其他变异原等有关。随着人们生活质量的提高，各种理化因素及环境变化，使得本病