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中西医结合治疗慢性胃炎124例临床观察 　　【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：选择符合诊断标准病例248例，分为治疗组和对照组各124例，对照组采用纯西药治疗，处方为：口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg+甲硝唑400 mg；口服2次/d，疗程2个月。治疗组在对照组西药治疗基础上均根据其不同的证候特征，辨证施治，给予相适应的中药汤剂内服。结果：观察组痊愈率为74.19%，总有效率为95.16%， 对照组痊愈率为59.68%， 总有效率为73.39%，两组临床治疗效果相比具有显著性差异（P0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎疗效比单纯用西药治疗的疗效更为确切。 　　【关键词】慢性胃炎；中西医结合；疗效 　　【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0370-01 　　慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变，是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上者更为多见，男性高于女性。主要由长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物，过度吸烟、过度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎转变而来，单纯西药治疗效果不理想。为此，作者采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎，进行了临床观察，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 2010年1月至2013年6月收治的慢性胃炎患者248例，男142例，女106例。年龄最大78岁，最小24岁，平均48.5岁。病程2～36年，平均11年； 浅表性胃炎186例，萎缩性胃炎62例，均经胃镜，病理检查确诊。诊断标准：慢性胃炎诊断标准采用《内科学》拟定标准[1]。随机分为观察组和对照组各124例。两组在性别、年龄、病程及症状等方面无明显差异（P0.05）。具有可比性。 　　1.2治疗方法：对照组：口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400 mg；观察组除西药治疗外，均根据其不同的证候特征，辨证施治，给予相适应的中药汤剂内服。①脾胃虚寒型，治宜温中健脾，用方加味理中汤，方中党参15 g、白术15 g、炙甘草6g，干姜10 g，木香10 g、红蔻6 g、良姜150g。②瘀血停滞型，治宜活血化瘀，理气止痛。用失笑散加减。药用：五灵脂15 g，生蒲黄10 g，炒当归、赤芍15 g，桃仁10 g，红花6 g，香附5 g，乌药10 g，田七末10 g，甘草8 g，水煎2次混合，分2次吞服田七末。③胃阴亏虚型，治宜益胃养阴，清降虚热。用方麦门冬汤加减。药用：麦冬15 g、石斛15 g、沙参10 g、半夏6 g、甘草6g、大枣五枚、竹茹10 g、粳米一把。④肝胃不和型，治宜疏肝解郁，理气和胃。用四逆散加减，药用：柴胡10 g、枳实10 g、白芍10 g、陈皮10 g、左金丸10 g（布包煎）、旋复花10 g（布包煎），甘草6 g，均每日1剂，水煎2次混合，分2次温服。疗程均为4周。 　　1.3疗效判断标准 痊愈：治疗后临床症状和体征恢复正常，纤维胃镜检查胃粘膜病灶消失。实验室检查幽门螺杆菌阴性；有效：治疗后临床症状和体征有不同程度改善，纤维胃镜检查胃粘膜病灶有不同程度好转，实验室检查幽门螺杆菌阴性。无效：治疗后临床症状、体征和胃粘膜病灶无变化或加重，实验室检查幽门螺杆菌阳性。其中痊愈率加有效率为总有效率。 　　2 结果 　　经过治疗，两组慢性胃炎患者都有不同程度的恢复，治疗期间无严重用药副反应。观察组痊愈率为74.19%，总有效率为95.16%， 对照组痊愈率为59.68%， 总有效率为73.39%，观察组总有效率明显高于对照组，两组临床治疗效果相比具有显著性差异（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　慢性胃炎（CG） 为消化系统临床常见病、多发病，分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎[2]。临床表现为上腹部疼痛，腹胀伴有轻度恶心呕吐、纳差、消化不良、头晕乏力等，不易治疗且易复发。常规西药治疗奥美拉唑有直接抑制HP和强大的抑酸作用，阿莫西林对Hp有杀灭作用；单纯采用抑杀Hp、抑制胃酸分泌等西药，并不能完全解除症状和根治本病，且长期采用西药会产生副作用和耐药性。 　　从中西医结合的角度上来看，Hp感染是慢性胃炎的主要病机，中医方面可以将Hp作为广义的邪气来认识，虚实夹杂是本病的基本特点，基本治则为益气健脾、活血化瘀、益胃养阴、疏肝解郁[2、3]。本资料治疗组在西药治疗基础上，辨证施治，给予相适应的中药汤剂内服[4]。①脾胃虚寒型：表现为胃脘隐痛，喜温喜按，呃逆泛酸；畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益胃，温中祛寒。用方加味理中汤，方中党参、白术、炙甘草补气健脾，干姜温振中阳，木香红蔻、良姜醒脾暖胃，并临证加减。痛止后，宜服香砂六味丸作调理。②瘀血停滞型：表现为胃脘刺痛