中西医结合治疗肝硬化腹水病人的护理研究.docVIP

中西医结合治疗肝硬化腹水病人的护理研究 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗肝硬化腹水患者的有效护理方法。方法 选择80例肝硬化腹水患者，随机分为2组，每组各40例。观察组和对照组，在中西医结合治疗、一般护理的基础上，开展综合护理疗法： 加强情志护理、饮食调护、并发症的观察及护理。观察其临床疗效，以及中医征候疗效。 结果 观察组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论加强情志护理、饮食调护、并发症的观察及护理是促进肝硬化腹水病人康复的有效措施。 　　[关键词] 中西医结合；肝硬化腹水；综合护理疗法 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0170-02 　　肝硬化是指由某种原因长期或反复损害肝脏，以肝脏弥漫性损害为特征，促使的肝实质广泛损害，肝细胞坏死，肝纤维组织增生，肝结构出现紊乱，质地变硬[1-2]。可伴发肝性昏迷、腹水、脾肿大、出血、黄疸、食道静脉曲张等。其中肝硬化比较突出的临床症状是肝硬化腹水是，治疗本病的关键环节是对治疗肝硬化腹水[3]。临床主要使用以利尿剂，尽快减轻腹水症状，但是复发较快。在 2010年10月―2012年10月，该研究在中西医结合治疗和一般护理的基础上，采用综合护理疗法，探讨中西医结合治疗肝硬化腹水患者的有效护理方法，取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院病人共80例，男60例，女20例。年龄在25～70岁，平均年龄（53.2±15.6）岁。入选标准：所有患者均确诊为肝硬化腹水。患者思维清晰，能进行语言交流。排除精神病、脑血管意外后遗症、智力障碍患者。采用随机数字表法将入选患者分为观察组40例，男31例，女9例。年龄在25～69岁，平均年龄（51.4±15.3）岁和对照组40例，男29例，女21例。年龄在25～70岁，平均年龄（52.9±14.6）岁。 　　1.2 方法 　　将80个病例随机分为观察组和对照组，两组均采用中西医结合治疗，采用一般护理的基础，观察组开展综合护理疗法：加强情志护理、饮食调护、并发症的观察及护理。疗程1个月。 　　1.2.1 常规护理 ①患者病情观察。观察患者呕吐物的性质、颜色和呕吐量，如呕血的先兆是口中血腥味，胃脘烧灼感。患者出血时注意监测脉搏、血压的改变，准备三腔二囊管及急救药物预防失血性休克，随时抢救。注意观察患者大便颜色是否发黑。有便血倾向的患者，避免掏鼻，不用电动剃须刀剃须，容易弄破皮肤而引起出血。齿龈出血时加强口腔护理，嘱咐患者用软牙刷刷牙[4-5]。②患者对症护理。口苦烦热者，可以应用白茅根煎汤喝。便秘者开塞露塞肛但是不要用肥皂水灌肠，可多吃疏菜、水果，也可以口服麻仁丸、蜂蜜。脘腹撑急者患者必须卧床休息，当患者出现气短喘急时，可采取半卧位。由护理人员帮助定时翻身，照顾生活，增加皮肤护理，避免压疮的出现。患者定期测量腹围，准确记录24 h出入量。协助医生抽放腹水时，注意腹水放水速度不能过快，也不要太多，注意观察病情，随时关注是否有昏迷、出血的出现[6]。 　　1.2.2 患者护理的综合表述 ①调护患者的饮食：给予该组病人，75～100 g/d高蛋白饮食。阴虚型：进食原则为化瘀凉血、滋补肝肾且宜偏凉，如牛奶、西红柿、百合、藕、甲鱼瘦、猪肉等[3]，湿热型：进食原则为利湿清热。可多食芥菜、黄瓜、黄花菜、藕、慈菇、冬瓜等，不宜吃肥甘厚味。气滞型：进食原则为行湿散满、理气疏肝且宜无盐或少盐，同时采用韭菜、白萝卜、香菇、葡萄等作食疗，辅以西瓜、鲫鱼、赤小豆等利尿之品。血瘀型忌食动血助火如干硬、质粗及煎炸、辛辣之品。阳虚型：进食原则为温热补脾肾及补中益气。如大枣、牛奶、山药、龙眼、莲子、胡桃、栗子、牛肉等，辅助调料韭菜、葱、姜、蒜等。经过饮食调理的该组病人，胃纳均有所好转[7]。②情感护理：因为患者病程较长，肝硬化腹水患者多数为肝、脾、肾俱虚，多易怒，疲倦，虚弱。应护理过程中对患者予以关心和理解。为消除病人孤独无助感，医护人员应该定期举办肝硬化腹水的知识讲座以及个别谈心，不断的指导学习、支持帮助，同时病人之间要相互交流、沟通、鼓励。临床治疗过程中病人情志的调节也显得尤为重要，首先应培养一些有助于转移病人对疾病的注意力的兴趣和爱好如书法，下棋，画画，听音乐等，注意力的转移有利于心情的愉悦，生活的信心也得到了增强，同时疾病的恢复也得到了促进。同时若病情允许我们应鼓励患者多参加室外活动、多到公园、绿野散步，观赏花草。③加强并发症的观察及护理：密切观察血压、脉搏的变化[8]。 　　1.2.3 判定疗效的标准 疗效标准：①显效。肝脾肿大稳定不变，无压痛及叩痛，转氨酶ALT及A/G恢复正常，临床症状、腹水消失，体力恢复正常。